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S. 46) erklärten spindelförmigen Erweiterung der 

 Aorta zu gedenken, welche sich in einer Reihe von Fällen auch 

 bei der Anomalie der Subcl. d. vorfand, die jedoch mit dieser an 

 und für sich nichts zu thun hat. Wie Stahel nachwies, kommt 

 sie nur an hochbogigen Aortenbogen vor und ist mechanisch 

 ableitbar von der plötzlichen Richtungsänderung des Anfangs- 

 teiles der Aorta descendens, nach denselben Prinzipien, die ich 

 oben für die Erklärung der Erweiterungen an der abnormen 

 Subclavia vermutet habe. Die Grösse des Querschnittes der 

 Spindel hängt ab einerseits von dem Winkel, den die Achse der 

 Aorta descendens mit der Achse des Isthmusteiles der Aorta 

 bildet, andererseits von dem Querschnitt des durch die Kon- 

 traktion des Blutstromes entstehenden Isthmus. In Aorten, wo die 

 Richtungsänderung allmälich stattfindet, wird auch keine Spindel 

 beobachtet. 



IV. Praktische Gesichtspunkte. 



Aus den Lagebeziehungen der Anomalie ergeben sich 

 mancherlei Gesichtspunkte, die ein praktisches Interesse dar- 

 bieten und zum Teil in sehr ausführlicher Weise von den 

 Autoren erörtert worden sind. Es dürfte in den Bereich meiner 

 Aufgabe gehören, die hauptsächlichsten hier kurz zusammenzu- 

 stellen. 



Die Varietät interessiert in erster Linie den Chirurgen. 



l. Dubrueil (1847, S. 102) und Bothezat (1891, S. 420) 

 heben hervor, dass ein Aneurysma im Ursprung.^gebiet der abnormen 

 Subclavia dextra ein Aneurysma nicht nur der Carotis conini. sin., 

 sondern auch ein solches der Subcl. sin. vortäuschen könnte. Mit 

 Rücksicht auf die Schwierigkeit der Diagnose von aneurysmatischen 

 Erweiterungen im unteren Teil des Halses hat auch War drop (1828) 

 auf die Möglichkeit einer Verwechselung mit abnorm entspringenden 

 Arterien des Aortenbogens hingewiesen und nach Tiedem an n (1822) 

 die in Betracht kommenden Varietäten auf seiner 6. Tafel zusammen- 

 gestellt. 



