Ungewöhulicher Uispruug und Verlauf der Arteria subclavia dextra. 475 



(wie im 7. Falle von Biirko w 1869)^) ein Ast der A. carotis comm. 

 d. gewesen wäre , was allerdings ziemlich selten vorkommt. In 

 diesem Falle w^ürde sich die Rekurrenzschlinge in ähnlicher 

 Weise erklären, wie in den Fällen, in welchen die A. vertebralis 

 einen Ast der Garot. comm. d. darstellt. Die A. thyr. inf. würde 

 dann in der Bahn des 4. Aortenbogens ihren Weg haben ^). 



Sollte die Arterie dagegen ein Ast der A. subcl. gewesen 

 sein, so müssten wir vermuten, dass der 4. rechte Aortenbogen 

 erst in später Zeit atrophierte und die A. thyr. in der bereits 

 gebildeten Rekurreusschlinge liegen blieb. 



Rätselhaft erscheint der von P ig ne (1847) beobachtete Ver- 

 lauf des N. vagus hinter der A. subclavia. Wie schon Deville 

 bei der Diskussion über diesen Fall hervorhob, muss man er- 

 warten, dass bei dieser Anordnung der N. laryng. inf. direkt zum 

 Larynx zieht, da ja die mechanische Ursache für das Zustande- 

 kommen der Rekurreusschlinge fortfällt. 



Auch diese eigentümlichen Verhältnisse könnten wir uns 

 nur durch die Annahme zu erklären suchen , dass eine vor 

 dem N. vagus verlaufende Anastomose die Verbindung zwischen 

 der rechten Subclavia und der rechten oder bereits der linken 

 absteigenden Aorten wurzel hergestellt hätte , und dass diese 

 Anastomose durch Atrophie der ursprünglichen Bahn zum An- 

 fangsstück der A. subclavia d. geworden wäre. (cfr. Fig. 14, S. 461). 



Den von Hart aufgestellten Satz, dass in allen Fällen von 

 abnormen Verlaufe der A. subclavia dextra auch der N. laryng. 

 inf. direkt verlaufen müsse, kann man auch umkehren und 

 sagen , dass in Fällen, wo der N. laryng. inf. dext. direkt zum 

 Larynx verläuft, (normale Lagebeziehungen vorausgesetzt) mit 

 Sicherheit auf den ungewöhnlichen Ursprung und Verlauf der 



1) Wenn hier nicht jener Seitenast der Car. d., wie ich vermute, die 

 Vert. d. war. 



2) Allerdings verläuft nach Taguchi (1889) der N. laryng. inf. nur in 

 etwa einem Drittel der Fälle hinter der A. thyr. inf., was für die Entstehung 

 der Rekurreusschlinge selbstverständlich Vorbedingung ist. 



