Ungewöhnlicher Ursprung und Verlauf der Arteria subclavia dextra. 503 



Verlauf der Arterie zwischen Ösophagus und Wirbelsäule fanden^). 

 Seitdem und schon vorher sind mehrere Fälle publiziert worden , in 

 welchen keine Dysphagie bestand (nämlich: Valentin. Koberwein. 

 Isenflam m - Fleisch mann, Otto 1816. Otto 183U in fünf 

 Fällen. Fleischmaun 1835 in mehreren Fällen. Shepherd und 

 Holzapfel in 2 Fällen); im ganzen somit in mindestens 18 Fällen! 



Ich muss es mir versagen, alle Autoren aufzuzählen, welche für 

 oder gegen die These der Dysphagia lusoria aufgetreten sind , da im 

 Rahmen dieser Arbeit der Platz mangelt, diese viel ventilierte Frage 

 eingehend zu behandeln. In welch hohem Grade diese neue „Krank- 

 heit" die Gemüter erregt hat, beweist unter anderem die Thatsache, 

 dass z. B. der berühmte Kliniker Schönlein (1832, S. 178—180) 

 ausführlich Ätiologie, Erscheinungen, Prognose und Therapie dieser 

 „Krankheit" schildert. Dem gegenüber muss ich es als ausser Zweifel 

 gestellt bezeichnen, dass, wenn keine anderweitigen Komplikationen vor- 

 liegen, diese Art von Dysphagie, wie schon Bothezat und Chatini^re 

 (1891, S. 420) annehmen, nur bei aneurysmatischer Erweiterung der 

 Arterie zu erwarten ist. Diese Erkrankung hat aber in den aufge- 

 zählten Fällen nirgends vorgelegen. 



11. Mehrere Autoren haben in der Anomalie eine Schädigung für 

 das Herz vermutet. Walter (1785) führt seine Fälle unter « Sur les 

 maladies du coeur > auf; er sieht speziell in der sackförmigen Erweite- 

 rung des Anfangsteiles der Arterie die Ursache zu einer Herzkrankheit 

 (« Ce n'est pas un simple jeu de la uature; c'est la cause d'une des 

 maladies du coeur », p. 62). Eine geringe Belästigung des Ösophagus 

 durch die Arterie könnte man höchstens im Falle Ludwigs (1764) 

 und Krauses (1876) vermuten, allein sie ist auch in diesen Fällen 

 nicht erwiesen. Im ersteren Falle komprimierte die Arterie den Öso- 

 phagus ein wenig an der linken Seite und drängte denselben nach 

 rechts; in Krauses Fall wand die Arterie sich geradezu am Ösophagus 

 empor. Auch führte Frandsen (1854) die in seinem Falle beobachtete 

 Herzhypertrophie auf die Anomalie und besonders auf eine Stauung 

 in der Arterie während des Schlingens zurück. Eine ähnliche Auf- 

 fassung vertritt Schön (1823). Barkow (1869, S. XXIV und XXV) 

 nahm an, dass infolge des Druckes, welchen der leere oder volle Öso- 

 phagus auf die Subcl. ausübe, der Blutlauf vom Herzen bis zur Durch- 

 trittsstelle der Arterie zwischen Ösophagus und Wirbelsäule verlangsamt 

 werde. Zenker (1878) endlich neigt zu der Anschauung, dass „der 

 durch den Ösophagus hinabwandernde Bissen durch Druck auf die 



1) Sie sprechen auch die eigentümliche Vermutung aus, dass die Nerven 

 an der rechten Seite des Halses (speziell Sympathicus und N. laryngeus inferior) 

 ,bei dem Druck und Reiz, welchen die abweichende Schlüsselbeinarterie während 

 des Schlingens erleidet, auch notleiden, selbst mechanisch gespannt werden 

 und Veranlassung zu Krämpfen geben" (1807, S. 182). 



