über den intermittierenden ExoplitLalnnis. 22' 



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iiiid erst dann aufti-eten, wenn die Dilatation der V. oplithalmica 

 so umfangreich geworden sei, dass die Art. ophthahnica kom- 

 primiert werde. Die Möglichkeit, dass die Erklärung von Jocqs 

 zutrifft, kann ich nicht leugnen, indessen bleibt das Fehlen der 

 ExOphthalmie beziehungsweise das Vorhandensein von En- 

 ophthalmus bei intermittierendem Exophthalmus während auf- 

 rechter Kopf- und Körperhaltung unaufgeklärt, während in 

 seinem Fall ein gewisser Grad von Protrusion des Auges bestand ; 

 man müsste denn einen erhebhchen Fettschwund in der Orbita 

 supponieren oder annehmen, dass die Dilatation der Venen bei dem 

 intermittierenden Exophthalmus nur unbedeutend sei im Ver- 

 hältnis zur Ausdehnung derselben bei seinem und de Weckers 

 Patienten. Wie sich in diesen beiden Fällen der Exophthalmus 

 bei Kopfneigung und Kompression der Jugularvenen verhalten 

 hat, ist aus der Publikation von Jocqs nicht ersichtlich. Mir 

 scheint deshalb eine Konfundierung dieser Beobachtungen mit 

 denen von intermittierendem Exophthalmus nicht angebracht 

 zu sein; denn gerade der Vorfall eines in normaler Lage be- 

 findlichen oder sogar leicht eingesunkenen Auges bei gebückter 

 Haltung des Kopfes und bei Kompression der Jugularvenen 

 hat dem ganzen schon von Dupont und Sattler abgesonderten 

 Krankheitsbilde ein ganz charakteristisches, differentiell-dia- 

 gnostisch sehr wichtiges Gepräge verliehen. Übrigens hat bereits 

 Sattler gegenüber dem Fall von de Wecker und dessen Er- 

 klärung des Zustandekommens der Pulsation sowie der Geräusche 

 Stellung genommen in seiner Monographie über den pulsieren- 

 den Exophthalmus und darin die Ansicht vertreten, dass die 

 einfache Kompression der Arterie durch die erweiterte V. oph- 

 thahnica unmöglich dieses Krankheitsbild des pulsierenden Ex- 

 oi)hthalmus hervorrufen könne, dass vielmehr in dem Fall de 

 Weckers voraussichtlich eine vielleicht nur unbedeutende und 

 bei der Sektion nicht bemerkte Komnnmikation zwischen der 

 Carotis interna und dem Sinus cavernosus bestanden habe. 



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