über den intermittierenden Exophthalmus. 231 



merkt man am Rande der physiologischen Exkavation der im 

 übrigen normalen Papille einen deutlichen Venenpuls in physio- 

 logischer Breite. Die Venen erscheinen rechts vielleicht etwas 

 stärker gefüllt als links, nicht geschlängelt, die Arterien von 

 normalem Kaliber. 



Für gewöhnlich erscheint der rechte Augapfel ebenso blass 

 wie der linke. Senkt Patient den Kopf, noch mehr aber, wenn 

 er den Rumpf in der Taille rechtwinklig nach vorn beugt, so 

 bemerkt man bereits nach 7 bis 8 Sekunden eine eigentüm- 

 liche Turgescenz und bläulichrote Verfärbung der rechten Ge- 

 sichtshälfte (cfr. Fig. 2); das obere Augenhd schwillt an und 

 senkt sich etwas, so dass die Lidspalte kleiner wird. Die vorher 

 bereits sichtbaren, oben näher bezeichneten kleinen Hautvenen 

 füllen sich wie ein paar Venen der Stirn sehr stark. Dabei tritt 

 der Augapfel um fast 1 cm nach vorn vor (cfr. Fig. 2); er ist 

 gleichzeitig etwas nach unten und aussen abgelenkt. Die Ge- 

 fässe der Conj. bulbi sind ziemlich stark gefüllt. Nach 8 — 10 

 Sekunden beim Aufrichten lässt die Turgescenz der Gesichtshaut 

 und der Lider nach , der Augapfel blasst ab und es tritt wieder 

 der geringe Enophthalmus ein. Beim Vortreten des Bulbus be- 

 steht weder Schmerz, noch eine Sehstörung, noch eine Behinde- 

 rung der Beweghchkeit. Die Pupille bleibt normal weit, eine 

 stärkere Füllung der Hintergrundsvenen oder lebhaftere Pulsation 

 tritt nicht ein. Man fühlt weder noch sieht man während des 

 Exophthalmus oder Enophthalmus hinter oder neben dem Bulbus 

 einen Tumor oder Venenstränge. Ebenso wenig kann man ein 

 Geräusch bei der Auskultation der Orbita und ihrer Umgebung 

 hören. 



Evident ist der Exophthalmus sowie die Turgescenz der 

 Gesichtshaut und der Lider bei der rechten Seitenlao-e. In sehr 

 geringem Grade ist dieses Symptomenbild durch Kompression 

 einer Jugularvene zu erzeugen; bei Kompression beider Jugular- 

 venen tritt der Symptomenkomplex viel deutlicher hervor, aber 



