über den intermittierenden Exophthalmus. 219 



hervor, ohne dass die Patienten dabei immer nennenswerte 

 Schmerzempfindungen haben, abgesehen von dem Gefühl des 

 Vorfalls, der Schwellung des Augapfels. Die Protrusion erfolgt 

 oft nicht in gerader Richtung nach vorn, sondern der Bulbus 

 ist dabei meist nach aussen und unten abgelenkt, ohne dass 

 eine Muskellähmung oder eine stärkere Bewegungsbehinderung 

 besteht. Diese Vortreibung wird nur ermöglicht durch die 

 S förmige Krümmung des Sehnerven; sehen wir doch bisweilen 

 bei Raufereien, worauf schon v. Arlt hingewiesen hat, eine 

 Luxation des Auges zwischen die Lider eintreten, ohne dass 

 dadurch das Sehvermögen geschädigt wird. Beim Aufrichten 

 des Kopfes und in Rückenlage, beziehungsweise durch gelinden 

 Druck, selbst durch einen kräftigen Lidschluss gleitet der Aug- 

 apfel sofort wieder in seine frühere Lage zurück. An dem vor- 

 gefallenen Auge fühlt man weder eine Pulsation noch hört man 

 jenes eigentümliche Geräusch über dem Bulbus und in dessen 

 Umgebung wie beim pulsierenden Exophthalmus. Der inter- 

 mittierende Exophthalmus ist und bleibt ferner immer nur ein- 

 seitig; Sehstörungen treten dabei kaum je auf, ebensowenig 

 lassen sich mit dem Augenspiegel während der Exophthalmie 

 irgend welche Veränderungen der Gefässe im Augenhintergrund 

 wahrnehmen. Hinter oder neben dem Bulbus kann unter Um- 

 ständen ein venöser Tumor sieht- und fühlbar sein oder erst 

 bei gebückter Kopfhaltung hervortreten; in einer grossen Reihe 

 von Fällen vermisst man aber auch solch eine Geschwulst. 



Mehrfach, und ganz speziell bei den Fällen ohne nachweis- 

 baren Tumor in der Orbita, ist berichtet, dass das vorfallende 

 Auge für gewöhnlich eigentümlich in die Augenhöhle einge- 

 sunken erschien, dass also ein gewisser Grad von Enophthalmus 

 bestand, welcher eine gewisse Ähnlichkeit mit einem künstlichen 

 Auge bedingt insofern, als auch die physiologische Tarso- 

 Orbitalfalte des obern Lides erheblich vertieft ist und zuweilen 

 Ptosis besteht. Die Ptosis kommt häufig auch erst beim Bücken 



