über den intermittierenden Exophthalmus. 221 



düune und weniger widerstandsfähige Wandung derselben auf 

 der betreffenden Seite an ; dabei könnte eventuell auch eine 

 Anomalie des Skeletts in der Fissura orbitalis superior beim 

 Durchtritt der Vene die Veranlassung zur Behinderung der 

 Blutcirkulation abgeben. Begünstigend auf das Zustandekommen 

 der Venenerweiterung und der Lageveränderung des Auges 

 könne ferner eine Abnahme des Orbitalfettzellgewebes und eine 

 Auflockerung des Fascienapparates des Bulbus einwirken. Das 

 Fehlen der Klappen in den Orbitalvenen erleichtere die Blutstauung. 



Die Diagnose des intermittierenden Exophthalmus macht 

 keine Schwierigkeiten, wenn man das Fehlen der Pulsation, der 

 Geräusche und die Steigerung der Protrusion des Bulbus durch 

 die Kompression der Jugularvenen berücksichtigt. Differentiell- 

 diagnostisch kämen vor allem der pulsierende Exophthalmus 

 und das Angioma cavernosum der Orbita in Betracht. Auch 

 bei dem pulsierenden Exophthalmus kann zuweilen bei gebückter 

 Stellung des Oberkörpers, bei gewaltsamer Exspiration und durch 

 Kompression der Jugularvenen ein stärkeres Hervortreten des 

 Auges konstatiert werden, wie in einem Fall von de Vincentiis. 

 Pulsation, hörbare Geräusche, die bei aufrechter Körperstellung 

 und Rückenlage, sowie durch Druck nie völlig zu beseitigende 

 Exophthalmie , die hochgradigen Stauungserscheinungen am 

 Bulbus und in den Netzhautgefässen, sowie Sehstörungen wer- 

 den immer wichtige diagnostische Hilfsmittel abgeben. In dem 

 Fall von de Vincentiis lag eine angeborene Erweiterung der 

 V. ophthalmica bei weiter Kommunikation derselben mit dem 

 Sinus cavernosus dem Leiden zu Grunde. 



Grössere Schwierigkeiten kann man hinsichtlich der Diffe- 

 rentialdiagnose mit einem retrobulbären Cavernom haben. Hier 

 wird besonders das konstante Bestehen eines gewissen Grades 

 von Exophthalmus bei Rückenlage und bei aufrechter Stellung, 

 das langsamere und unvollständige Zurücksinken des protru- 

 dierten Bulbus beim Übergang aus der gebückten in die auf- 



