über den intermittierenden Exophthalmus. 223 



Exopbtlialmie bei aufrechter Körperhaltung, das Vorhandensein 

 von Kompressionserscheinungen an den Retinalgefässen und am 

 Optikus, sowie die Unbeweghchkeit des protrudierten Auges 

 nach der Ansicht Richters ebenfalls für die Annahme eines 

 Cavernoms; eine normale Lage des Bulbus durch Druck des- 

 selben gegen das Orbital polster könne leicht vorgetäuscht wor- 

 den sein. 



Ob die Erklärung Richters zutrifft lässt sich natürlich 

 nicht mit absoluter Sicherheit entscheiden; man könnte auch 

 durch variköse Venenerweiterung um den Optikus, Gefässver- 

 änderungen in der Netzhaut und eine Alteration des Sehnerven 

 selbst eintreten sehen. Zur Stütze dieser Annahme giebt es in 

 der Litteratur anatomische Befunde. Ich verweise nur auf die 

 Abbildungen von de Wecker, aus denen hervorgeht, wie hoch- 

 gradig die Erweiterung der Orbitalvenen werden kann, und dass 

 derartige Venen auch auf den Sehnerven einen Druck auszuüben 

 im stände sind, lässt sich nicht von der Hand weisen. Welcher 

 kolossalen Erweiterung die Venen bei pulsierendem Exophthal- 

 mus fähig sind, mögen folgende Zahlen beweisen. In einem 

 Fall von Gen drin war die V. ophthalmica superior 9, die V. 

 lacrymalis 6 — 7 mm dick; in einem Fall von Aubry war die 

 V. ophthalmica superior kleinfingerdick und zeigte auf ihrem 

 Wege durch die Orbita zahlreiche Schlängelungen. Aus der 

 älteren Litteratur seien ebenfalls einzelne Mitteilungen über 

 starke Varikositäten der Orbitalvenen angefügt. So findet sich 

 in Sie bolds Chiron, Bd. 3, pag. 375 ff., folgender Fall be- 

 schrieben. Bei einem 15 jährigen Knaben, welcher im 5. Lebens- 

 jahr nach Blattern eine Entzündung beider Augen gehabt und 

 darnach Flecken auf dem linken Auge zurückbehalten, bald 

 nachher Bauchwassersucht überstanden hatte, war das linke 

 Auge ohne Schmerz und Sehstürungen hervorgetreten. Eine 

 dem Auge in der Augenhöhle zunächst gelegene Blutader hatte 

 eine so grosse Ausdehnung angenommen, dass dadurch der 



