über den intermittierenden Exophthalmus. 209 



dieser respiratorischen Ausdehnung der Orbitalvenen entgegen- 

 zAiarbeiten. Erweiterung der Lidspalte und fortgesetzter Ex- 

 spirationsdruek zusammen bewirken ein stärkeres Vordringen 

 der Augen. Bei jedem Nicken tritt der Bulbus in die Orbita 

 zurück; sein Zurückweichen kann ungefähr V^ U3"i betragen. 

 Dasselbe findet statt bei langsamer, willkürlicher Verengerung 

 der Lidspalte ; wenn man dann aber die Lidspalte wieder öffnet, 

 während der Blick unverrückt auf denselben Punkt gerichtet 

 bleibt, so tritt der Augapfel wieder gleichmässig vor. In jenem 

 Fall fand Donders ein Zurückweichen um 0,41 bis 0,66 mm, 

 in diesem Fall ein Hervortreten um 0,37 bis 0,86 mm. Diese 

 Beobachtungen sind von hohem Wert für das Verständnis des 

 Zustandekommens und des klinischen Krankenbildes des inter- 

 mittierenden Exophthalmus. Jene Erscheinungen des Vortretens 

 des Auges können durch nichts Anderes als durch eine Aus- 

 dehnung der Venen in der Augenhöhle beziehungsweise durch 

 eine Gegenwirkung von selten der Augenlider erklärt werden. 

 Bei dem Mangel der gewöhnlichen Stützung des Bulbus durch 

 die Augenhder kann die Ausdehnung der retrobulbären Venen 

 allmählich einen hohen Grad erreichen; es können Varicen die 

 Veranlassung für einen Exophthalmus abgeben, sagt Donders. 

 So kann bei Keuchhusten ebenfalls Exophthalmus entstehen, 

 wie Gunning auf einem Ophthalmologen-Kongress in Heidel- 

 berg berichtet hat, und zwar nach eigenen Beobachtungen durch 

 retrobulbären Bluterguss. 



Der Schluss und Druck der Augenlider bei erhöhtem Ex- 

 spirationsdruck ist eine associierte Wirkung. Von einem Reflex 

 auf ein Schmerzgefühl, der sich an den Augen offenbaren soll, 

 kann nach Donders anfänglich keine Rede sein. Erst später, 

 bei anhaltendem Husten z. B. , kann sich derselbe geltend 

 machen. Aber das Gesamte der Bewegung, sowohl die des Ex- 

 spirationsdruckes als die der Augenhder, kann ebenso gut durch 

 Reflex (Husten, Niesen) als in Verbindung mit dem Willen 



Anatomische Hefte. I. AbteUung. XXVIII. bis XXX. Heft (^. Bd., H. 1 bis 3}, 14 



