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als [Jrsache des intermittierenden Exophthalmus beim Bücken 

 beschuldigen. 



Diese Ätiologie scheint mir aber in dem zweiten Fall über 

 jeden Zweifel erhaben zu sein. Dass die Kur mit den K och- 

 schen Tuberkulininjektiouen in einem direkten Zusammenhang 

 mit dem intermittierenden Exophthalmus und den späteren Beob- 

 achtungen in der Marburger Augenklinik gestanden hat, möchte 

 ich bezweifeln. Die retrobulbäre Hämorrhagie scheint mir ein 

 Beweis dafür zu sein, dass damals bereits eine Dilatation und 

 Verdünnung der Orbital venen bestand, welche hierdurch zum 

 Bersten aus geringfügigem Anlass, vielleicht infolge eines Husten- 

 anfalles, disponiert waren. Durch den Husten tritt ja bekannt- 

 lich eine Anschwellung der Venen des kleinen Kreislaufs ein; 

 Donders hat ferner eine Ausdehnung der extra- und retro- 

 bulbären Venen bei forciertem kräftigem Exspirationsdruck unter 

 normalen Verhältnissen nachgewiesen und gesehen, dass, wenn 

 der Exspirationsdruck eine Zeit lang anhielt, der Augapfel nach 

 vorn tritt. Wir können uns hiernach wohl vorstellen, dass bei 

 bestehender Dilatation der Orbitalvenen und gleichzeitiger Ver- 

 dünnung ihrer Wände während des Hustens die Ausdehnung 

 so stark werden kann, dass ein Gefäss platzt und eine retro- 

 bulbäre Blutung erfolgt. Bei normaler Beschaffenheit der Venen 

 dürfte eine solche Ruptur während des Hustens wohl kaum ein- 

 treten; nur beim Keuchhusten sind diese Gefässrupturen beob- 

 achtet, hier sind die Hustenanfälle aber jedenfalls viel bedeuten- 

 der, als sie es je bei unserem Kranken waren. Derselbe wusste 

 sich nicht zu entsinnen in der betreffenden Nacht, als die Hä- 

 morrhagie entstanden war, einen stärkeren Hustenanfall gehabt 

 zu haben. Er hat nur angegeben, dass er bereits seit einem Jahr 

 zuvor an diffusen Schmerzen im rechten Auge gelitten und den 

 Eindruck gehabt habe, dass ihm beim Bücken oder bei starken 

 Anstrengungen das rechte Auge etwas vortrete. 



Die retrobulbäre Hämorrhagie dürfte im Verein mit der 



