über den intermittierenden Exophthalmus. 237 



Venenerweiteriing die Veranlassung zu einem allmählichen 

 Schwund des Orbitalfettzellgewebes und auf diese Weise später 

 auch zur Ausbildung des Enophthalmus gewesen sein. 



Für die Aimahme einer kongenitalen Anlage zur Dilatation 

 der Orbitalvenen scheint mir auch das Auftreten multipler kleiner 

 teleangiektatischer Tumoren in der Haut über dem Sternum zu 

 sprechen. Wenn ein kavernöser Tumor in der Orbita die Ver- 

 anlassung für den intermittierenden Exophthalmus bei diesem 

 Kranken wäre, so würde der unter gewöhnlichen Verhältnissen 

 bestehende Enophthalmus geradezu unverständlich sein. Bei 

 dem bereits mehrere Jahre bestehenden Zustand sollte man eher 

 einen wenn auch nur geringgradigen Exophthalmus schon bei 

 aufrechter Kopfhaltung erwarten, sobald ein Kavernom hinter 

 dem Bulbus vorliegen würde. 



Die starken Blutungen aus Nase und Mund sprechen eben- 

 falls für eine lokale Disposition der venösen Gefässwände zur 

 Dilatation und zu spontanen Rupturen, speziell für eine abnorme 

 Dünnheit derselben. Man dürfte deshalb nicht fehlgehen in der 

 Annahme, dass auch in den anderen Zuflüssen der V. ophthal- 

 mica superior und in ihr selbst eine abnorme Dünnheit und 

 Nachgiebigkeit der Gefässwandung bestanden hat. Nach Gur- 

 witsch gehören nämlich die Ethmoidalvenen zu den Zuflüssen 

 der V. ophthalmica superior. Gerade bei der Y. ophthalmica 

 superior und ihren zahlreichen Aesten liegen die Chancen für 

 eine Varikositäten bildung besonders günstig. Zunächst sind diese 

 Gelasse nach den übereinstimmenden Angaben aller Autoren, 

 welche sich mit ihrer Untersuchung beschäftigt haben (Seese- 

 mann, Merkel, Gur witsch) klappenlos; ferner zeigt die V. 

 ophthalmica superior in ihrem ganzen Verlauf vielfache natür- 

 liche Verbreiterungen und Verengerungen ihres Lumens, wie die 

 Beschreibungen von Merkel und Gurwitsch ergeben, eine be- 

 sondere Enge des Gefässes besteht z. B. vor ihrer Einmündung 

 in den Sinus cavernosus, also an einer Stelle, an welcher auch 



