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kann nur bei den Orbitalvenen erfolgen; dafür sprechen die 

 physiologischen Beobachtungen vonDonders, von Colin. Die 

 variable Füllung der Orbitalvenen muss natürlich viel hoch- 

 gradiger ausfallen, wenn die Venen varikös entartet sind; dass 

 dies beim intermittierenden Exophthalmus der Fall ist, lässt sich 

 aus dem klinisch erwiesenen Vorkommen venöser variköser 

 Tumoren folgern. Auch durch anatomische Untersuchungen ist 

 das Vorkommen variköser Venenektasien in der Orbita festgestellt. 

 Ihr Vorhandensein ist mehr als wahrscheinlich, wenn im ge- 

 gebenen Fall sich Varicen oder Teleangiektasien auch noch an 

 anderen Körperstellen, an den Extremitäten, am Rumpf, oder in 

 der Umgebung des Auges vorfinden. Für die Venenektasien in 

 der Orbita muss man eine lokale kongenitale Prädisposition an- 

 nehmen. Zur Begünstigung der Venendilatation tragen die ana- 

 tomischen Eigentümlichkeiten der V. ophthalmica superior voraus- 

 sichtlich in hohem Grade bei, ferner zum Vortreten des Auges 

 aus der Orl^ita dauernde Anstrengung und Arbeit in gebückter 

 Stellung, Hämorrhagien in die Orbita, Verletzungen der Um- 

 gebung der Orbita, bei denen möglichenfalls Veränderungen in 

 der Fissura orbitalis superior geschaffen werden, welche die 

 Stauung des Blutes in den Orbitalvenen begünstigen. Ist der 

 Exophthalmus erst einmal eingetreten, so wiederholt er sich 

 später bei passender Gelegenheit immer wieder; es entsteht ein 

 circulus vitiosus in An- und Abschwellen der Orbitalvenen, welcher 

 zu Abnahme des Fettpolsters der Orbita und zu Enophthalmus 

 bei aufrechter Körperhaltung führt. Ob bei dem Schwund des 

 Fettpolsters trophische Störungen infolge einer Affektion des 

 Sympathicus im Spiele sind, wie van Duyse und Terson 

 annehmen, lasse ich dahingestellt. Die geringgradige Ptosis kann 

 durch das Zurücksinken des Augapfels zu stände kommen. Ob 

 die Erweiterung der Pupille durch Zerrung der in den Ciliar- 

 nerven verlaufenden Sympathicusfasern veranlasst wird, vermag 

 ich nicht zu entscheiden; die MögUchkeit ist nicht abzuleugnen. 



