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 le dos par les pattes et les ailes, dans la gouttière d'opé- 

 ration ; un aide maintient la tête. Je divise la peau sur la 

 ligne médiane par une incision longitudinale, s'étendant 

 sur toute la longueur du sternum. Je fais une seconde 

 incision, transversale, perpendiculaire à la première, et 

 au niveau de l'os coracoïdien. Ace moment, j'abandonne 

 le scalpel et, au moyen du thermocautère Paquelin, je 

 détache les muscles pectoraux qui recouvrent toute la 

 poitrine, et cela suivant les deux lignes que je viens de 

 décrire. Cette opération est souvent interrompue par la 

 production d'hémorragies assez fortes. Il faut les arrêter 

 immédiatement, car elles épuisent vite le cœur. En rabat- 

 tant la couche musculaire en dehors, le thorax est mis à 

 nu suivant une surface triangulaire; au niveau de l'angle 

 externe de celle-ci, on voit émerger de la poitrine les 

 deux branches de division de l'artère brachio-céphalique, 

 c'est-à-dire l'artère axillaire en avant, l'artère thoracique 

 en arrière. J'isole ces deux artères. Cette dissection doit 

 se faire avec beaucoup de précautions, d'abord parce que 

 les parois artérielles sont très friables, ensuite parce qu'on 

 risque de blesser les veines. Je place une ligature défini- 

 tive sur le bout central de la thoracique externe et une 

 autre sur le bout périphérique de l'axillaire. 



Une pince à pression est placée sur le tronc brachio- 

 céphalique. Je fais une boutonnière dans l'artère axillaire, 

 aussi près que possible de la ligature qui y a été placée. 

 J'introduis la sonde par cette boutonnière jusque contre 

 la pince à pression; l'œillet qui se trouve à la partie infé- 

 rieure de la sonde est alors complètement recouvert par 

 la paroi artérielle. Un aide glisse un lil sous l'artère et 

 fait une ligature sur la sonde. Il faut que cette ligature 



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