Die angeborenen Daiin- und Ösophagusatresien. JQß 



Anhang, der frei endet (Atresie V c). Ungefähr auf der Mitte dieses kleinen 

 Darnistücks findet sich noch eine Atresie (Atresie V b). Die Lumina enden hier 

 auf beiden Seiten blind, und zwischen den Elindsäcken ist der Darm etwas 

 schmäler als an den übrigen Partien. 



Der Inhalt des kaudalen Blindsacks besteht aus einer spärlichen, amorphen, 

 grützähnlichen Masse, die der Farbe nach graugrün ist und nicht nach 

 Mekonium aussieht; eine chemische Untersuchung wurde nicht für möglich 

 erachtet, da die Quantität zu gering und ausserdem das Präparat ungefähr zwei 

 Jahre lang in Formalin und Spiritus aufbewalirt worden war. 



Die Dünndärme, die stark zusammengefallen sind, sitzen an einem 

 Mesenterium, das dicht unterhalb des zuletzt erwähnten Blindsacks beginnt und 

 dann nach unten und rechts auf der Vorderseite der mittleren Partie des 

 diktierten Darms verläuft. Die obersten Schlingen sind leicht durch lockere 

 Adhärenzen verklebt. Nachdem man diese gelöst, findet man, dass der oberste 

 Darmteil mit einem nicht aufgetriebenen, freien Blindende beginnt. Im übrigen 

 ist über den Dünndarm nichts zu bemerken, der in das Coecum übergeht, welch 

 letzteres nebst dem ganzen Kolon ascend. intim an der Innenseite des rechten 

 Sackes festklebt. Das Kolon schlägt sich hiernach um den oberen Eand des 

 dilatierten Darms und bildet auf der Hinterseite eine Schlinge nach links mit 

 der Spitze gegen die linke Nebenniere. Der rückkehrende Schenkel geht rechts 

 um den rechten Blindsack herunter und ist auf dieser letzteren Strecke wieder 

 intraperitoneal mit Mesukolon. Einige der untersten Dünndarmschlingeu und 

 Teile des Dickdarms sind mit Massen gefüllt, die den in der Krankengeschichte 

 beschriebe], en ähneln, wie sie bei dem Lavement abgegangen sind. 



Mikroskopische Untersuchung ist von sämtlichen Atresien 

 bewerkstelligt worden; diese wurden alle in fortlaufende, vollständige Serien- 

 -schnitte zerlegt. 



Präp. Va. Die Verbindung zwischen dem grossen und dem kleinen Darm 

 •bei der ersten Atresie geschieht dadurch , dass der kleine in einen sich ver- 

 schmälernden Strang ausgezogen ist, der dicht der Wand des grossen anliegt 

 und auf diese Weise unter einem sehr spitzen Winkel in derselben aufgeht. 

 Die Schnitte sind durch die beiden Därme in der Längsrichtung des kleinen 

 gelegt. Färbung mit Häniatoxylin und Eosin. 



Die Muskelwand geht von dem grossen Darm mit ihren beiden Schichten 

 ■durch den erwähnten Strang auf den kleinen über und bildet hierdurch einen 

 schmalen Kanal zwischen den beiden Därmen. Hierbei wird sie in dem Strang 

 <lünner, nimmt aber wieder an Dicke zu, indem gleichzeitig der Kanal sich 

 erweitert und in dem kleinen Darm aufgeht. Die Muskelwand erreicht jedoch 

 im letzteren nicht dieselbe Mächtigkeit wie in dem grösseren Darm. 



