Die ;inj,'eboienen Dann- und Ösophagusatresien. 141 



Damit diese Erklärung einen Wert habe, muss indessen 

 Anlass vorhanden sein anzunehmen, dass neben einer Atresie 

 ein Zug entstehen kann, der in der Längsrichtung des Darms 

 wirkt, und so imstande ist, zwei benachbarte Darmteile von 

 einander zu entfernen. 



Liegt die Atresie an einer freier Darmschlinge, so dürfte an 

 eine andere wirksame Kraft als die Peristaltik des Darms kaum 

 zu denken sein. 



Dass der Darm, wenn man seiner freien Bewegung ein 

 Hindernis entgegensetzt, dieses zu überwinden strebt und hier- 

 durch einen Zug von diesem Hindernis weg und in der Richtung 

 des Darmrohrs bewirkt, geht aus Beobachtungen hervor, wie 

 man sie oft an peritoniti sehen Adhärenzen machen kann. Man 

 findet z. B. nicht selten eine Darmschlinge adhärent an einer 

 Bauchwunde durch eine lange feine Peritonealadhärenz, die 

 nicht gut anders als in der Weise entstanden gedacht werden 

 kann, dass der Darm an der Wunde festklebte, und dass die 

 Adhärenz dann allmählich ausgedehnt wurde. 



Das Hindernis für die freien Bewegungen des Darms, das 

 in dem angeführten Beispiel dadurch bewirkt wurde, dass die 

 Darmwand an der Bauchwand fixiert wurde, kommt bei den 

 Darmatresien durch die bedeutende Dilatation zustande, welche 

 die kraniale Schlinge erfährt. Oft wird diese durch die abnorme 

 Lage, die sie infolge der Dilatation annehmen muss (unter dem 

 Kolon ascend. usw.), oder durch peritonitische Adhärenzen fixiert, 

 aber auch wo dieses nicht der Fall ist, genügt die kollossale 

 Spannung ganz sicher, um zu bewirken, dass das Blindende 

 gegen den freien Darm als fixierter Punkt wirkt. 



Diese Entstehungs weise für die Formen der dritten Gruppe 

 — die freien Bhndenden — kann jedoch nur für die Fälle 

 gelten, wo die Enden nicht nur frei, sondern von einander ge- 

 trennt liefen. Es findet sich indessen eine andere Form, bei 

 der die Blindenden oft in ziemlich grosser Ausdehnung in 



