Die angeborenen Daiin- und Ösophagusatresien. 143 



ständige oder unvollständige Stenose , so entsteht natürlich ober- 

 halb derselben eine Dilatation. Der gespannte Darm hat indessen 

 nicht die gleiche Möglichkeit wie ein solcher im Jejuno-Ileum, 

 sich gleichmäfsig zu erweitern und eine dadurch bedingte Lage 

 in der Bauchhöhle einzunehmen, sondern die freiere vordere 

 Wand wird hauptsächhch diktiert werden. 



Hierdurch wird, wie in meinem Fall I, diese Partie sich 

 erweitern und eine sackförmige Ausbuchtung nach vorn und 

 unten bilden, die vor der eigentlichen Stenosestelle liegt, welch 

 letztere auf der hinteren Fläche dieses Blindsackes zu liegen 

 kommt. Dieser Sack muss natürlich durch seine Schwere einen 

 Zug nach unten ausüben, und da die hintere Wand, wie erwähnt, 

 nicht als völlig unbeweglich betrachtet werden kann, wird hier- 

 durch an der Vereinigungsstelle mit dem zusammengefallenen 

 Darm eine Verschiebung zustande kommen, die wohl leicht eine 

 Zerreissung der Verbindung zur Folge haben kann, sodass zwei 

 freie, aber neben einander liegende Blindenden entstehen. Wie 

 man sich diesen Prozess vorstellen kann, habe ich in Fig. 13 zu 

 veranschaulichen versucht. 



Es dürfte indessen noch eine andere Weise geben, wie eine 

 Atresie zu einer andern Form sich entwickeln kann. Mein 

 Fall Va (Fig. 14) scheint mir eine derartige anzugeben. 



In diesem Fall, wo der kraniale Darm ungeheuer dilatiert 

 ist, ist er durch eine dünne Schleimhautmembran abgeschlossen. 

 Unmittelbar kaudalwärts von dieser findet sich eine kleine 

 schleimhautbekleidete Höhlung, die in einen sehr kurzen, soliden 

 Epithelstrang übergeht, der seinerseits wieder in den spitz aus- 

 gezogenen kaudalen Darm übergeht. Dieser Bau ist nun meines 

 Erachtens ohne Schwierigkeit in Übereinstimmung mit der zuerst 

 beschriebenen Entwicklungsmechanik zu erklären. 



Bei dem entstehenden Zug zwischen den Darmteilen ist es 

 natürlich die schwächste Stelle, welche nachgibt. Es ist dies 

 niclit immer die Schleimhautmembran , deren Epithelflächen 



