Die angeborenen Darm- und Ösophagusatresien. HS 



sagt er (S. 4): ,Er (der zuführende Darmende) steht vielmehr in oifener, wenn 

 auch enger Verbindung mit einem zunächst noch in der Wandung des diktierten 

 Darmendes liegenden Darnilunien mit gut erhaltener Schleimhaut und den 

 übrigen Darmwandungen. Dinn wird die eigentliche Lichtung kleiner, der von 

 der Musrularis niuco-ae umgrenzte Raum ist noch eben su gross, aber ganz von 

 Schleiinhant ausgefüllt..." Hier f 'Igt die Beschreibung einer Blutung zwischen 

 dem Epithel aus der Muscul. nmcosa, die Hämosiderin enthielt; diese Blutung 



hört weiter unten auf. Es heisst dann feiner: , — von der Sehleimhaut 



sind imr noch geringe Reste, schliesslich nur noch Querschnitte von Drüsen- 

 resten erkennbar. Diese, suwie ihre Umgebung sind kleinzellig infiltriert. Die 

 Drüsenreste nehmen dann in den Serien-Schnitten durch den Verbindungsstrang 

 wieder zu, allmählich bildet sich wieder ein Lumen, und so kommen wir wieder 

 zu dem oben besi hriebenen Querschnitt. Hervorgehoben sei noch, dass auch an 

 den Stellen, an denen von der Schleimhaut nur noch Andeutungen vorhanden 



sind, die übrigen Schichten annähernd gleichmäfsig gut ausgebildet sind ." 



Ausserdem war eine Perforation an der zuleitenden Schlinge vorhanden und eine 

 wahrscheinlich durch diese verursachte adhäsive chronische Peritonitis, welche 

 die Diirme verklebte. 



In Bretschneiders Fall lag die Atresie 51 cm oberhalb der Valv. Bauh. 

 und bestand aus zwei, durch einen Strang verbundenen Blindsäcken. Mekonium 

 fand sich auch hier unterhalb der Atresie. Er sagt (S. 212): , Verfolgen wir 

 nun zunächst das Darmlumen in den einzelnen Serienschnitten nach aufwärts, 

 so sehen wir, dass es allmählich kleiner wird und schliesslich ganz verschwindet; 

 an seine Stelle ist ein solider Acbsenstrang getreten. Derselbe öifnet sich nach 

 1 — 2 Mm. langem Verlauf wieder zu einem kleinen, zum Teil mit Mucosa aus- 

 gekleideten Lumen, welches nach kurzem Verlauf jedoch wieder verschwindet 

 und abermals durch dinen soliden Acbsenstrang ersetzt wird, der sich höher 

 oben in der Wendung des oberen, stark dilatierten und nach abwärts blind 

 endenden Darmrohrs verliert." Bezüglich dieser „ Achsenstränge " sagt er auf 

 der folgenden Seite, dass sie fibrös waren, und der obere bedeutend dicker als 

 der untere. Die ganze eben beschriebene Bildung lag, wie erwähnt, in einem 

 submukösen Gewebe, welches rings um diese Stränge eine Reihe Rundzellen und 

 Riesenzellen und an dem oberen Strange Wollhärchen enthielt. 



Wyss hat einen ähnlichen Fall beschrieben, wo zwei Blindenden im 

 Duodenum durch einen nach dem Typus Vb gebauten Strang verbunden waren. 

 An einer Stelle im Strang fand sich jedoch Mucosa. 



In einem anderen Zusammenhange werde ich nähei- auf die 

 Deutung eingehen, die meines Erachtens diese letztgenannten 



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