Die angeborenen Darm- und Ösophagusatresien. 125 



die wenigen Hypothesen, die sich auf die Entwicklungslehre 

 stützen, haben alle das gemeinsam, dass sie keinen Anspruch 

 darauf machen, allgemeingiltige Erklärungen zu sein, sondern 

 nur für eine kleinere Gruppe Stenosen mit gewissen gleich- 

 artigen Charakteren gelten wollen. Solcher gibt es mehrere. 



Ahlfeld (1) hat einen Fall beschrieben, der völlig sicher 

 eine für gewisse Fälle gültige Entwicklungsmöglichkeit angibt. 

 Er fand bei einem neugeborenen Kinde einen Tumor, der an 

 dem Nabel nur durch einen feinen Faden befestigt war, und der 

 mit Mekonium gefüllte, nekrotische Därme enthielt. Bei der 

 Sektion wurden die blind endenden Ileum- und Kolonenden 

 adhärent in der Nähe des Nabels gefunden. Er deutet semen 

 Fall so, dass der physiologische Nabelbruch aus irgend einem 

 Anlass bestehen geblieben ist, z. B. durch Straffung eines 

 persistierenden Duct. omphalo-mesent., und später durch die 

 zusammenwachsende Bauchwand von der Bauchhöhle geschieden 

 worden ist. Er betont weiter, dass es wohl sein- schwer, wenn 

 nicht unmöglich gewesen wäre, sich bestimmt über die Entstehung 

 dieser blind endenden Darmteile zu äussern, falls der schmale 

 Stiel schon vor der Gebm^t gebrochen wäre und der Tumor sich 

 in der Amnionflüssigkeit aufgelöst hätte. 



Ich kann nicht sehen, dass der Fall eine andere Deutung 

 zulässt, und ich glaube daher, dass man A h 1 f e 1 d Recht geben 

 muss, wenn er sagt, dass auf diese Weise in gewissen Fällen 

 eine kongenitale Atresie entstehen kann, obwohl diese Erklärung 

 natürlich nur für die anatomischen Formen gelten kann, wo 

 der Darm unterbrochen ist und zwei freie Blindenden gebildet 

 sind, und ausserdem nur für die Teile des Darms, die in dem 

 physiologischen Nabelbruch liegen können, also nicht für das 

 Duodenum und die unteren Teile des Kolon. Welche Rolle der 

 Duct. omphalo-mesentericus gespielt hat, ist natürlich nicht 

 möglich zu sagen, aber Ahlfeld's Auffassung hat für mich 

 wenigstens nichts Unwahrscheinliches, 



