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war aber die Vereiii;;ung' ganz sicher bedeutender infolge der Ventihvirkung. die 

 dadurch entstanden sein muss, dass der scbiiiale Darm von dem Seitenumfang 

 des Sacks und nicht von der untersten Partie desselben ausging. Ein voll- 

 ständiger Verschluss hat jedoch offenbar nicht stattgefunden. 



Mikroskopische Untersuchung. An ein an der gegenüberli egenden 

 Stellen wurde ein Stück der Valvel nebst daranstossenden Teilen des Darms 

 herausgenommen. — Die Präparate wurden in Serienschnitte geschnitten und 

 nach V. G i e s o n gefärbt. 



Die Valvel besteht aus einer Schleiinhautralte, die eine dicke Submueosa 

 mit reichliehen Gefässen und einer Reihe glatter Muskelbündel enthält, welche 

 an der Basis mit der zirkulären Muskelschicht in Verbindung stehen. Weder 

 die longitudinale noch die zirkuläre Schicht nehmen an der Valvelbildung teil. 

 Die Muskelschicht in dem dilatierten Darmteil ist bedeutend hypertropisch. Das 

 Epithel ist nicht wohlerhalten, es lässt aber doch konstatieren, dass es die 

 beiden Oberflächen der Valvel bekleidet und von da aus direkt sich in die 

 respektiven Darmteile fortsetzt. 



Ziisamnieiifassuug. 



Die Stenose ist durch eine irisähnliche Sclileimliautmembran, 

 unmittelbar unterhalb der Pap. Vateri , verursacht worden. 

 Infolge des so zustande gekonnnenen Hindernisses ist der 

 oberhalb gelegene Teil des Duodenums teils hypertrophiert, teils 

 in hohem Grade diktiert worden und hat sich hierbei nach 

 unten unter das Kolon ascend. hin erweitert, welch letzteres 

 dadurch auf die Vorderseite des Sackes gehoben wird. An dieser 

 Erweiterung scheint indessen die vordere Wand des Duodenums 

 w^eit mehr als die hintere teilgenommen zu haben. Hierdurch 

 hat sich an dem dilatierten Darm gleichsam ein Divertikel 

 gebildet, der sich nach unten zu bis zum Becken erstreckte, 

 während die Stenose auf der Rückseite des Sacks hegt. 



Mekonium ging wie gewöhnlich ab. Blut wurde sowohl in 

 den Darmentleerungen als in den Erbrechungen nachgewiesen; 

 dies dürfte seine hinreichende Erklärung teils in der im dilatierten 

 Sack befindlichen Ulceration, teils in der Maceration finden, die 

 die Schleimhaut in dem dilatierten Darmteil erfahren hat. 



