Die angeborenen Darm- und Ösophagusatresien. 127 



Chiari (10) hat die Hypothese aufgestellt, dass mi Fötal- 

 leben entstandene Intussusceptionen bisweilen die Ursache zAir 

 Bildung einer kongenitalen Atresie sein könnten. Er hat näm- 

 lich einen Fall von Atresie im Dünndarm mit zwei freien 

 Blindenden untersucht und in dem unteren eine Bildung gefun- 

 den, die er als ein Intussusceptum deutet. Er dachte sich, dass 

 die Intussusception in einem frühen Stadium des Fötallebens 

 entstanden ist; am Halse hat eine Nekrose des oberen Darms 

 mit Unterbrechung der Kontinuität des Darmrohrs stattgefunden 

 sodass die Darmenden von einander frei wurden, worauf dann 

 sekundäre Heilung eingetreten ist. 



Kuliga (33) führt gegen Chiari s Deutung an, sie setze 

 voraus, dass ganz andere mechanische Momente sich bei der 

 Invagination w^ährend des intrauterinen Lebens geltend machten 

 als während des extrauterinen. Im letzteren ist es immer erst 

 das Intussusceptum, das infolge der Abklemmung seiner Gefässe 

 nekrotisiert wird, in Chiaris Fall dagegen ist das Intussuscep- 

 tum ausserordentlich gut erhalten, aber der Darm oberhalb des- 

 selben ist nekrotisiert und zerrissen. Die Anmerkung erscheint 

 mir befugt, während Kuligas Versuch, die Entstehung der 

 betreffende Bildung damit zu erklären, dass die Atresie sich in 

 einem Teil des Darms befand, wo »ein Einfluss des Duct. 

 omphalo-mesent. sich geltend gemacht haben könnte«, mn völhg 

 nichtssagen erscheint. 



Kreuter (31) nimmt an, dass die Intussusception sekundär 

 wäre im V-'erhältnis zu einer wirklichen Atresie als dem Primären. 

 Auch diese Erklärung scheint mir indessen unannehmbar, weil 

 Kuli gas Anmerkung in solchem Fall dieselbe Berechtigung 

 wie zuvor haben würde, sofern es sich nicht um eine ganz 

 frische Invagination gehandelt hätte, wo eine Nekrose des In- 

 tussusceptums noch nicht hatte eintreten können, was jedoch 

 offenbar nicht der Fall ist. Ausserdem müsste natürlich die 

 Invagination zustande gekommen sein, bevor der kraniale Darm 



