Die angeborenen Darm- und Ösophagusatresien. 129 



Diese Lehre ist später von Theremiu (55) aut'genomraen worden, 

 der auf kleine Verdickungen in den Mesenterien, Anschwellungen 

 der Lymphdrüsen u. dgl. als Beweis dafür hinweist, dass eine- 

 Peritonitis wirklich vorgelegen. 



WeilTheremin in seiner Arbeit den bisher grössten Bei- 

 trag zur Kasuistik geliefert, hat diese seine Arbeit eine grössere 

 Verbreitung gewonnen als die Fiedlers, und er wird daher 

 häufig als der eigentliche Vertreter dieser Hypothese genannt. 

 Nach ihm hat die Hypothese eine grosse Rolle gespielt und 

 immer wieder ist sie als w^ahrscheinhch bezeichnet worden. 



Es lässt sich dies meines Erachtens kaum anders als durch 

 Unkenntnis der pathologischen Anatomie dieser Missbildungen 

 erklären. Denn auch wenn die fötale Peritonitis so spurlos ver- 

 schwinden könnte, dass von dem ganzen Prozess nur die zir- 

 kumskripte Darmatresie übrig bliebe, was an und für sich in 

 allerhöchstem Grade unw^ahrscheinüch ist, so ist es doch voll- 

 kommen unbegreiflich, wie sie zu Bildungen des anatomischen 

 Baues Anlass geben könnte, wie ihn diese Atresien aufweisen. 

 Das Charakteristische für die pathologische Anatomie aller dieser 

 Bildungsfehler ist ja gerade, dass sie dem Peritoneum zu- 

 gewandten Teile der Darmwand unverändert sind und dass 

 nur das innerste Gewebe, das Epithel, Sitz des pathologischen 

 Prozesses ist. 



Mindestens ebenso unwahrscheinlich scheint mir die zweite 

 der erwähnten Hypothesen zu sein. Sie sieht in fötalen Vol- 

 vulusl)ildungen das gemeinsame ätiologische Moment für die 

 fraglichen Bildungsfehler. 



Diese Hypothese ist alt und findet sich bereits in Roki- 

 tanskys Lehrbuch v. J. 1862 angegeben. Später ist sie von 

 Küttner (34) näher ausgeführt worden. Er gelangt indessen, 

 wie Fiedler, zu seiner Auffassung teils und vor allem, weil er 

 sich gezwungen sieht, andere MögUchkeiten auszuschhessen, teils 

 weil er in einem Fall ein paar gürtelförmige Wunden in dem 



Anatomische Hefte. I. Abteilung. 102. Heft (S4. Bd. H. 1). 9 



