Anatomische und experimentelle Untersuchungen etc. 333 



Fall I. Ein 21 jähriger Mann, der 1 l j 2 Jahre vorher wegen 

 einer weit ausgebreiteten eiterigen Peritonitis operiert worden 

 war. An den beiden Stellen, am linken Rektusrande und rechten 

 Lig. ing. (Poup.), wo damals die Bauchinzisionen gelegt worden 

 waren, hatten sich Diastasen in der Bauchwand entwickelt, die 

 von breiten Hautnarben bedeckt waren. Um diese zu beseitigen 

 ■und eine festere Bauchwand zu schaffen, wurde die fragliche 

 ( )peration vorgenommen. 



An der ersten Inzisionsstelle, am lateralen Rande des linken 

 M. rectus, erstreckte sich die Hautnarbe von einem Punkte 

 dicht unterhalb des horizontalen Nabelplanes bis einige Zenti- 

 meter oberhalb des Lig. mg. Poup, (siehe Textfigur I). Unter 

 Lokalanästhesie (mittels Kokain-Adrenalin) wurde diese Narbe 

 ihrer ganzen Breite nach nebst dem darunter liegenden Gewebe 

 bis zur Peritonealoberfläche exstirpiert, Durch die so in der 

 Bauchwand entstandene Öffnung wurden einige Prüfungen 

 der Sensibilität im Peritoneum parietale hinter dem linken 

 M. rectus auf dem Gebiete vom horizontalen Nabelplan. ungefähr 

 5 bis 6 cm aufwärts angestellt, Ein breiter Spatel wurde durch 

 den oberen Wundvvinkel eingeführt und bisweilen leichter, bis- 

 weilen etwas härter gegen die innere Fläche der Bauchwand 

 auf dem genannten Gebiete gedrückt, Obwohl dieses Druck- 

 experiment mehrmals wiederholt und das Instrument dabei zu- 

 weilen mehr nach innen gegen die Mittellinie, zuweilen mehr 

 aufwärts längs dem Rektusrande gerichtet wurde, hatte der 

 Patient nicht die geringste Empfindung davon. — Wurde dagegen 

 die Haut auf dem entsprechenden Bezirk mit demselben In- 

 strument berührt, markierte der Patient sofort auch sehr leichtes 

 Drücken auf dieselbe. 



Versuche wurden darauf mit stark abgekühlten Instrumenten 

 in derselben Weise und mit demselben Ergebnis ausgeführt: 

 bei Druck mittels derselben gegen die Peritonealoberfläche hinter 

 dem erwähnten Teil des M. rectus empfand Pat. nicht das Ge- 



Anatomische Hefte. I. Abteilung. 109. Heft (36. Bd. H. 2). 22 



