340 M. RAMSTRÖM, 



sukzessiver Teilung des M. obl. int. bis zur Gegend oberhalb 

 der Sp. iL mit. sup. verfolgt. Auch der M. transv. wurde «lieht 

 oberhalb des Verlaufs des genannten Nervs bis zu demselben 

 Tunkt durchschnitten. Bei der Ablösung des Rektusrandes 

 wurde auch der XL Interkostalnerv (oder ein Ast desselben) 

 entblösst. Dieser wurde mittelst eines breiteu Hakens nach oben 

 weggezogen, im übrigen aber nicht gerührt Die hintere Wan- 

 dung der Rektusscheide wurde bis einige Zentimeter unterhalb 

 des horizontalen Nabelplans durchsei mitten und das Peritoneum 

 im Grunde der ganzen grossen soeben beschriebenen Inzision 

 geteilt — alles ohne dass Fat, eine besondere Empfindung 

 davon hatte. Als nun aber einige Gazekompressen durch die 

 Bauchwunde in medialer Richtung eingeführt werden mussten, 

 um die Därme am Hervordringen zu verhindern, und ebenso 

 als einige Adhärenzen zwischen der vorderen Bauchwand und 

 dem Coecum und Colon asc. gelöst werden mussten. verur- 

 sachten die dadurch bewirkten Dehnungen des Peritoneums be- 

 trächtliche spannende Schmerzen, unter äusserst vorsichtiger 

 Vermeidung von Zug und Dehnung an der parietalen Serosa 

 gelang es indessen, den Appendix fast schmerzfrei abzulösen 

 und zu exstirpieren. 



Darauf wurden einige Sensibilitätsuntersüchungen vor- 

 genommen. Von dem oberen Winkel der Wunde aus wurde 

 ein langer Spatel eingeführt, der aufwärts bis weit über den 

 horizontalen Nabelplan und medial ein gutes Stück über die 

 Mittellinie hinausreichte. Der Spatel wurde gegen verschiedene 

 Stellen an der hinteren Mäche der Bauchwand teils in der 

 Nabelgegend, teils unter sukzessiver Verschiebung 2— 4 cm ober- 

 halb, teils noch weiter unterhalb des horizontalen Nabelplans 

 und sowohl hinter den medialen als den lateralen Teilen der 

 Mm. recti angedrückt. Sorgfältig wurde hierbei jede Ver- 

 schiebung und Dehnung der Serosa vermieden. Obwohl aber 

 der Spatel mit wechselnder Stärke und wechselnder Dauer, bis- 



