Anatomische und experimentelle Untersuchungen etc. 343 



Fall IV. Ein 46 jähriger Mann, der an inoperablem Cancer 

 Pylori mit Stenosensymptomen litt, weshalb eine Jejunostomie 



an ihm ausgeführt werden sollte. - 



Eine halbe Stunde vor der Operation lokale Anästhesie 

 mittels Novokain-Adrenalin an der 7.11 künftigen Inzisionslinie, 

 die direkt vorn auf dem linken M. rectus gelegen war und von 

 dem horizontalen Nabelplan ca. Dem nach unten reichte. Die 

 Anästhesierungsrlüssigkeit wurde sukzessive in die Haut, Sub- 

 cutis, vordere Kektusscheide, M. rectus und hintere Rektus- 

 scheide eingepresst. Die drei erstgenannten wurden durchschnitten, 

 die Muskelfasern des M. rectus stumpf der Länge nach geteilt 

 — alles schmerzfrei. Darauf wurden die hintere Kektusscheide 

 und das Peritoneum durchschnitten, gleichfalls nahezu schmerz- 

 frei ausser im obersten Winkel der Wunde. Als nun aber das 

 Peritoneum mit Unterbindungspinzetten erfasst und etwas nach 

 vorn gezogen wurde, begann Pat. Schmerz zu markieren, der 

 jedoch nachliess, wenn man mit den Pinzetten nachgab. 



Nun wurden einige Untersuchungen über die Peritoneal- 

 sensibilität angestellt. Ein mit Gummihandschuh bekleideter 

 Finger wurde zuerst hinter dem linken M. rectus oberhalb des 

 Nabelplans und dann hinter dem rechten M. rectus an und 

 unterhalb des genannten Plans eingeführt. Mit dem Finger 

 wurde ein Druck gegen die Serosabekleidung ausgeführt und 

 der Finger langsam teils von einer Seite nach der anderen, 

 teils von oben nach unten verschoben. Auf beiden Unter- 

 suchungsstellen verursachte die Verschiebung dem Pat. Schmerzen, 

 die von ihm mit Bauchgrimmen und Kolikschmerzen verglichen 

 wurden. Auch nachdem der Digitaldruck aufgehört hatte, 

 hielten die fraglichen Schmerzen noch mehrere Minuten lang 

 an. Nach einer Weile, als wieder Schmerzfreiheit eingetreten 

 war, wurde ein breiter Bauchspatel (von Zimmertemperatur) 

 hinter dem linken M. rectus oberhalb des horizontalen Nabel- 

 plans und hinter dem rechten M. rectus teils unterhalb des 



