Über die Gefässversorgung des Reizleitungssystems des Herzens. 637 



Gefässe aus der Coronaria ihren Ursprung; sie verlaufen zur Atrio- 

 venlrikulargrenze der Hinterwand, die nächstfolgende Seitenarterie 

 der Circumflexa, kräftig entwickelt, geht an der oberen Grenze des 

 Ventrikelseptums nach vorne, teilt sich innerhalb der Muskulatur 

 in mehrere kräftige Endäste, wovon die rechts gelegenen die hinten' 

 Partie des Septums rechterseits, die linken, noch stärkeren, die linke 

 Seite versorgen (Ramus superior sept. \rentric). Ich habe mich be- 

 müht, dieses Gefässgebiet besonders im Auge zu behalten, da es 

 mir auffiel, dass bei einem Herzen, das mir wegen Infarktbildung 

 des Septums und Atrioventrikularsystems zur Untersuchung zur Ver- 

 fügung stand, der Sitz des Infarktes mit dem Verbreitungsbezirk 

 jener nach links verlaufenden Gefässe übereinstimmt. In den bis- 

 her beschriebenen Fällen war es stets so wie hier, die hinteren 

 Abschnitte des Verbreiterungsgebietes des linken Schenkels fielen 

 stets in diese Gefässzone des linken Astes des Raums sup. sept. 

 ventriculorum, dessen Gefässaufsplitterung sich auf den hinteren 

 oberen Teil der linken Septumwand bezieht, der grösstenteils vom 

 vorderen Mitralsegel bedeckt wird. 



Der nächste Zweigast nach dem Ramus superior septi ventri- 

 culorum gilt der äusseren Wandung, der Hinterwand, in deren -Mittel- 

 linie er subpericardial nach abwärts zieht, l 1 /., cm nach Abgang 

 dieses Seitengefässes entspringt erst der Ramus septi fibrosi zuerst 

 nach rechts ziehend und dann im gewöhnlichen Verlauf zum Knoten. 



Auch aus diesem Falle geht ebenso wie bei Herz II hervor, 

 wie sehr die Topographie der Ursprungsstelle der Arteria septi 

 fibrosi, verglichen mit der des Ramus descendens posterior, variieren 

 kann. Liegt die Ursprungsstelle der Arteria septi fibrosi gewöhnlich 

 V? — 1 cm vor der Mündung des Ramus descendens, so sehen wir 

 im Unterschied dazu sie in diesem Falle wie in dem Herz II, erst 

 eine grössere Strecke hinter diesem ihren Ursprung nehmen. 



Herz Y. 



Injektion der rechten Coronaria nach Thiersch (rot). 

 Unmittelbar nach der Ursprungsstelle des Raums descendens 

 posterior zieht ein kräftiges Gefäss aus der Coronaria zur Vorhofs- 

 kammergrenze des Septums. Etwas nach vorne von der Kante, wo 

 Septum und Hinterwand zusammenstossen, teilt es sich in zwei 

 Äste, der eine steigt nach vorne und ein wenig nach oben zum 

 Knoten, der andere kräftigere senkt sich nach unten in die Musku- 

 latur ein, teilt sich ebenfalls und sendet nach rechts vorne und links 

 Äste zum hinteren Abschnitt des Ventrikelseptums und zwar zu dessen 

 Aussenseite. Nach dem Ursprung des Hauptstammes dieser Gefäss- 

 verzweigung, der als Ramus superior septi ventriculorum aufzufassen 

 ist, senken sich ungefähr 1 cm von ihm entfernt zwei kleinere Ge- 

 fässe in die Septummuskulatur und ziehen nach links zur Ober- 



