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von den Arterienlumina ist in eine zusammenhängende, beetförmig-erhabene. 

 reinweisse Masse von unregelmässiger Begrenzung verwandelt, die unter- 

 halb des zweiten Arterien paares scharf abschneidet. 



Auf dem mikroskopischen Bild weist die Media die typische Narbe 

 auf, umgeben von Atherosclerose : Bei Sudanfärbung diffus rötlich 

 erscheinende Stellen in den an die Media angrenzenden Schichten der 

 Intima. 



Fall 16. 41 jährige Frau , die an einem inoperablen Carcinom 

 gestorben ist und Lungenmetastasen aufwies. 



Die Gefässwand zeigt nur zwischen den Abgangsstellen der 

 Iutercostalarterien Zeichen von Atherosclerose. Sie sieht hier rauh und 

 gelblich aus, während in der Umgebung des an gewöhnlicher Stelle 

 verlaufenden Streifens mit blossem Auge keine pathologischen Ver- 

 änderungen zu bemerken sind. Eine gesondert liegende Öffnung findet 

 sich wieder dort, wo der senkrecht nach abwärts sich erstreckende Streifen 

 in die sonst glatte Gefässwand sich verliert. 



Auch hier haben wir auf dem mikroskopischen Schnitt erkennbar 

 die deutlich ausgeprägte Narbe in der Media. Die Atherosclerose findet 

 sich besonders am Rand der Narbe: Von beiden Seiten her schiebt sich 

 ein roter Streifen zwischen Media und Intima ein. 



Noch zwei weitere Fälle, eine 25 jährige Frau, die an Carcinom- 

 metastasen und allgemeinem Marasmus gestorben ist und ein 61 jähriger 

 Mann, der durch eine Spontanruptur des Dünndarms in einer einge- 

 klemmten Hernie ad exitum gekommen ist, weisen ähnliche Bilder wie 

 die vorausgegangenen auf. 



Nirgends fehlt die Atherosclerose in unmittelbarer Nach- 

 barschaft der Narbe, wo diese Veränderung überhaupt an 

 anderen Stellen der Wand erkennbar ist. Dass es sich hier 

 nur um einen rein zufälligen Befund handelt, ist wohl nicht 

 anzunehmen, besonders, da man den Zusammenhang zwischen 

 Narbenbildung und Atherosclerose sehr gut verstehen kann, 

 wenn man die Erklärung von M a r c h a n d und A s c h o f f für 

 die Entstehung der Atherosclerose zugrunde legt: diese Gefäss- 

 erkrankung ist eine natürliche Folge stärkerer Inanspruch- 

 nahme der Elastizität der Gefässe, eine iVbnutzungserscheinung. 



An einer Stelle der Gefässwand, wo infolge eingelagerten 

 starren Bindegewebes eine geringere Elastizität besteht, müssen 

 die elastischen Fasern in unmittelbarer Nachbarschaft der Narbe 

 bei jeder Pulswelle besonders stark in Anspruch genommen 



