über Bezoare im allgemeinen etc. 21 



steine angesehen werden. Mir sind derartige Pseiidogallen- 

 steine wiederholt in Dutzenden von Exemplaren zur Unter- 

 suchung eingeliefert worden, üass bei (gut geleiteten Gallen- 

 steinkuren z. B. in Karlsbad auch echte Gallensteine aus 

 Cholesterin oder aus B i 1 i r u b i n c a 1 C i u m mit dem 

 Kote abgehen können, gebe ich natürlich ohne weiteres zu. 

 Eine weitere moderne Behandlungsmethode, die zu Koprolith- 

 bildung führen kann, ist nach mündlicher Aussage von Prof. 

 Gerhard Hosemann die Ruhrbehandlung mit Bolus alba 

 in Dosen bis zu 200 g im Laufe des Tages. Hosemann hat 

 selbst, da kleinere Dosen sich oft als nutzlos ermesen, diese 

 heroische Dose wiederholt verordnet. Die Durchfälle hörten 

 danach meist sofort auf, aber im Mastdarm bildete sich nicht 

 selten danach ein bis a p f elgro sjse r harter Bolus- 

 klumpen, den die Patienten auf keine Weise los werden 

 konnten. Bei den Defäkationsverstichen scheuerte die rohe 

 Oberfläche des Steines die Schleimhaut wund; sie riss über 

 dem Schliessmuskel ein, und es kam zu Blutungen und sehr 

 schmerzhaften Sphinkterkrämpfen ])ei peinigendem Stuhldrang. 

 Mehrfach musste Hose mann in Lokalanästhesie nach 

 Sphinkterdelinung erst den Bolusstein im Mastdarm zertrüm- 

 mern und ihn dann in Analogie zu gewissen geburtshilflichen 

 Methoden stückweis entfernen. Es empfiehlt sich, solche über- 

 grosse Dosen von Bolus doch lieber zu meiden und zwischen 

 den einzelnen Dosen kotbildende Speisen einzuschieben, die 

 das Sichansammehi von Bolusmassen hindern. Mit der Ab- 

 lehnung der grossen Bolusdosen steht Hosemann keineswegs 

 allein. So sagt z. B. Prof. Umberi), der Direktor der 1. Innern 

 Abteilung des städtischen Krankenhauses Charlottenburg-West- 

 end : „Von der vielgerühmten Bolustherapie der Ruhr mit 

 grossen Dosen habe ich selbst keine ermiitigenden Erfolge ge- 



^) Umber, Krankheitsbild und Behandlung 'der Ruhr im Heimatsge- 

 biete. Deutsche med. Wochenschr. Jg. 43, 1917, Nr. 4P, S. 1524. 



