Zur Kenntnis seltener familiärer Missliildungeu. 4.'')1 



der iL'laliv luiclile Ciiad der sLeiiuileu Eiubieguiig duidiaus mrliL 

 denjeuigeii überschreitet, den wir nach den ['ntersiichuugeii 

 v^oii ('ha.rl. M ii 1 1 e r als physiologische Impression ni einer 

 irülien Fötalperiode keimen gelernt liaben. In diesen leichteren 

 fannliären i^'ällen braucht man demnach das Hinzutreten eines 

 grobmeclianischen Momentes, wie es der Druck des Ivimis oder 

 einer Extremität ist, nicht ais notwendige Causa movens (oder 

 besser conservansj für die TrichterbrusI atizunehmen. liier 

 g e n Li g t die Annahme der Persistenz des physiologischen 

 einl)ryonalen Zustandes (wobei die eigentliche Crsache dieser 

 Persistenz als solche noch undiskutiert bleibej. In den auch 

 in den Trichterbrustfamilien viel selteneren Fällen von ex- 

 zessiver Trichterbrust al)er erscheint mir die Annahme nuiglich, 

 dass hier zu dem anscheineiul familiär bedingten Alomenl der 

 Persistenz der Brustbeindelle als grob nachhelfender, diesen 

 physiologischen Zustand erheblich steigernder und verzerj'ender 

 Faktoj' die zufcällige Ramn])eengujig in utero mit ihren üblichen 

 Folgen für die forcierte und überdehnle (ili(;der- und Rum|)t- 

 la^e tritt. 



Wir kämen also dazu, in der von der Schule 1" a n d 1 e r s 

 angenommenen Hypothese der Persistenz des embryonalen Zu- 

 standes den d i s }) o n i e r e n d e n Faktor zu sehen, der den 

 in wesentlich späteren f(Ualen Fnlwickelungszeiten einsetzeiulen 

 luid wirksam werdenden Druckw irkimgen \'on Ktirperteilen auf 

 das Sternmn gleichsam eine günstige Aufnahme- und Ansatz- 

 steile hereiten kann. Kommt es nicht zu tlieser Druckwirkung, 

 bleibt also die oft erwähnte Ramnheengimg in utero aus, so 

 könnte die familiäre Xeigung zur Persistenz wohl genügen, 

 um leichtere Grade von Dellenbihlung zu \-erarda,ssen. Triff 

 aber diese Druck^virkung hinzu, so addieren sich der ilispo- 

 nierende mid der grohmecha.nisch nachhelfende Faktor und 

 das Resultat sind die schweren Fälle von Trichterbrusf. 



Auf diese Weise Hessen sich die beiden genaiinlen paltin- 



