Zur Kenntnis seltener familiärer Missbildungen. 433 



grobe Herzstörimgen veranlassen können; G. Rosenfeld und 

 E. Ebstein haben hierauf ebenfalls hingewiesen. Die Be- 

 einträchtigung der Herzarbeit ist nun einerseits eine direkte 

 durch die Lageveränderung des Herzens bedingte, andererseits 

 eine sekundäre durch Tboraxslarre, Lungenemphysem und auch 

 wahrscheinlich Atmmigsbehinderungen der Lunge selbst als 

 Folge der Trichterbrust veranlasste. 



Bei unserem ersten Fall war es bei dem erst 37 jährigen 

 Landarbeiter bereits seit mehreren Jahren zu einer sich sLi.ä- 

 gernden Herzinsuffizienz gekommen; den ausgesprochenen sub- 

 jeküveu Symptomen entsprachen ebensolche Dekompensatioiis- 

 zeichen: Dyspnoe, Zyanose, wahrscheinHch auch Verbreiterung 

 des Herzens neben seiner Verlagerung, extrasystolische Aryth- 

 mie und Tachykardie, Leberschwellung und Ödeme. 



Es ist das Bild der zunehmenden Herzmuskelinsuffizienz, 

 wie wir es so häufig im Laufe der Jahre bei Kypboskoliotikern 

 ebenfalls aus den oben geschilderten Ursachen entstehen sehen. 



Ausserdem bestand bei unseren Patienten ein verdächtiger 

 Lungenspitzenbefund beiderseits. 



Auch der Patient Bock zeigte, trotzdem hier keine grübe 

 Verlagerung des Herzens vorlag, die Symptome der Herzinsuffi- 

 zienz wenigstens in Gestalt von Zyanose, Dyspnoe und sub- 

 jektiver Angina pectoralis-Gefühle. Ausserdem bestand Em- 

 physem der Lungen und als auffälliges Symptom eine imge- 

 wöhnliche Unbeweglichkeit des tiefstehenden Zwerch- 

 fells auch bei angestrengter Inspiration. 



Das letztere Moment hat für die Pathologie der Trichter- 

 brust vielleicht eine gewisse Bedeutung. Einerseits hat man 

 früher einmal ein hyperaktives Zwerchfell imd dessen zentri- 

 petalen Zug als eine Teilursache der Trichterbrust für mög- 

 lich gehalten. Dass ausgesprochene Trichterbrust bei fast para- 

 lytischem Zwerchfell vorkommt, zeigt unser Fall und führt 

 die — auch sonst schon widerlegte — Hypothese endgültig ad- 



Anatomische Hefte. 171/173 Heft (57. Bd ). 28 



