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absurdum. Andererseits liegt bei dieser Zwerchfellslähmung 

 die Möglichkeit, nahe, an andere bei Trichterbrust beobachtete 

 Muskellähmungen und besonders an Brustmuskeldefekte, auf die 

 F r ü h w a 1 d vor allem hinweist, zu denken. Es wäre denkbar, 

 dass hier ebenfalls eine angeborene Dysplasie eines Muskels 

 der Brustsegmente vorläge. Dass bei doppelseitiger Schwäche 

 des Zwerclifells — zumal bei langer Gewöhnung an diesen 

 Zustand — keine hochgradigere Atemnot bestand, ist eben 

 ans der (lewöhnung erklärlich i). 



In anderen Fällen von TrichterbrusI habe ich übrigens 

 diese Zwerclifellsparese nicht gefunden; auch in der Literatur 

 finde ich nichts darüber. In der speziellen Pathologie und 

 Prognose der Trichterbrust scheint mir aber dies Symptom doch 

 so bedeutsam, dass man künftig darauf achten sollte. 



■ Auch in dem dritten märmlichen Fall bestanden Lungen- 

 emphysem, Thoraxstarre und — wahrscheinlich als Folge alter 

 pleuritischer Adhäsionen — eine fötide Bronchitis mit dem 

 typischen Symptom der Trommelsclilägelfinger. Die jugend- 

 liche (17 jährige) weibliche Patientin allein zeigte noch keine 

 manifeste Zeichen einer Erkrankung des Herzens oder der 

 Luftwege, litt aber auch an häufigen Bronchitiden, die den Ver- 

 dacht einer beginnenden Tuberkulose erweckten. 



Wii' können also auch aus unseren Fällen ersehen, dass die 

 Prognose der mit Trichterbrust Behafteten bezüglich der Funk- 

 tion von Herz und Atniungsorganen nicht gut ist, nicht besser, 

 als die der Patienten mit höheren Graden von Kyphoskoliose.' 

 Frühzeitige Thoraxstarre, Schwäche der Atmungsmuskeln (ins- 

 besondere des Zwerchfells) treten hinzu, um die — wie wir 

 sahen — an sich schon häufig dysplastischen Individuen zu 



*) Auch bei doppelseitiger Schädigung- der N. phrenici durch Spitzen- 

 pleuritis (Will iamssches Phänomen, gewöhnlich einseitig) findet man, da 

 liier die doppelseitige Zwerchfellparese langsam eintritt, keine höheren Grade 

 von Atemnot, wenigstens in der Ruhe nicht. Auch hier gewöhnen sich die 

 Patienten an diesen Ausfall der Atmunsramuskulatur. 



