Zur Kenntnis der allgemeinen Periostitis hyperplastica. 631 



sitid ;iiicli nach F r a e u k e 1 hau|ilsächlich die grossen Röhren- 

 knochen befallen. In unserem Falle sind die distalen Teile fast 

 sanz frei. V<>i allen Dingen finden sich die Veränderungen an 

 den Diaphysen; nur niainlinial ist die Mitte des Knochens am 

 stärksten heleiligl. Fraen kcl lial das Maximum der Knochen- 

 veränderung ungefähr in der Mitle des Schaftes gefunden und 

 eine Abnahme gegen die distalen Teile der Röhrenknochen. 



Dies stinmit also nicht ganz mit unserem Befutul. Jedoch 

 sind auch in unseren Fällen die äussersten Teile, z. B. Proc. 

 styloid., die Malleolen und die Condylen ganz frei geblieben. 

 Die Anlagerung ist an den Knochen absolut nicht gleichniässig. 

 Man sieht häufig Wuclieiuu^en in grossen Zwischenräumen: 

 dazwischen ist der Knochen frei und scharf begrenzt. Das 

 stimmt mit der F ra e n k e 1 sehen Ansicht überein, dass „der 

 Prozess a tempo, und zwar herdweise in der ganzen Länge der 

 Röhrenknochen einsetzt, ohne deren distale Enden zu bevor- 

 zugen. Durch Konfluenz dieser Herde können nach und nach 

 grössere Bezirke des Knochens und schliesslich unter 1 mstän- 

 den die ganze Länge des Schaftes von einer mehr oder minder 

 zusammenhängenden Lage neuen Knochens überzogen w^erden." 



F r a e n k e 1 stellt die These auf, dass die grossen Röhren- 

 knochen mit Ausnahme des Humerus in gleicher Stärke an der 

 Skelettaffektion teilnehmen. 



In unserem Fall ist die Fibula, soweit das Röntgenbild zeigt, 

 gar nicht, wenig stark Humerus und Femur befallen, am 

 stärksten Ulna, Radius und Tibia. Sehr stark sind in unserem 

 Fall die Metacarpal- und Metatarsalknochen ergriffen. So stark 

 gerade hier die Auflagerungen manchmal sind, die Basis und 

 das Köpfchen sind vollkommeti frei. Ebenso sind die Phalangen 

 ohne Anlagerungen. F r a e n k e 1 sah nur die Clrimd- und manch- 

 mal noch die zweite Phalanx ergriffen. Im grossen ganzen also 

 ergibt die röntgenologische Untersuchung unseres Falles das 

 gleiche Bil'd, wie es 1' i a <■ u k e I In seiuen Fällen gefunden hat. 



