C. HESSER, 



werden können. Schon normalerweise entleert sich ja wenigstens 

 ein grosser Teil des Orbitalblutes durch diese Verbindungen 

 (Kraus s u. a.), deren zusammengelegter Querschnitt physio- 

 logisch so gross ist, dass Sesemann veranlasst wurde, in 

 ihnen die wichtigsten Abflüsse des Orbitalblutes zu sehen. 



Es dürfte als sicher anzunehmen sein, dass wenigstens 

 ein durch massige Strangulation der beiden hinteren Venen- 

 slämme verminderter Abfluss nach dem Sinus cavernosus 

 hin durch Ausbildung von Kollatieralkreisläufen vollständig 

 neutralisiert wird, und dass die Strangulation statt einer Blut- 

 überfüllung in der Orbita wesentlich nur eine partielle Um- 

 kehrung des Blutstromes zur Folge hat. Hierdurch sollte es 

 zu einei Dilatation der Gesichtsvenen in der Umgebung 

 des Orbitaleinganges kommen, was Ferrari (1888) auch an 

 Hunden nach im Sinus cavernosus künstlich hervorgerufener 

 Thrombose konstatiert hat. Wenn nun beim Menschen diese 

 Venen sich bei dem Basedowschen Exophthalmus nicht als 

 ektatisch erweisen, so sehe ich darin am ehesten einen Be- 

 weis dafür, dass hierbei das Blut der Orbita den Abfluss 

 nach hinten zum Sinus cavernosus ungestört hat. Denn 

 Fründs Vermutung, dass das Septum orbitale, diese dünne 

 und leicht nachgiebige Bindegewebshaut, durch welche die 

 Venenzweige hindurchgehen müssen, um nach vorn die Orbita 

 zu verlassen, „gleichsam wie ein Wehr" gegen die Steigerung 

 des nach vorn gerichteten Blutstroms wirken sollte, scheint 

 mir jeglicher anatomischen Unterlage zu entbehren. 



Aber auch nicht einmal, wenn die beiden venösen Haupt- 

 stämme bis zu vollständiger Impermeabilität unmittelbar vor 

 ihrer Mündung in den Sinus cavernosus eingeschnürt würden, 

 wäre es gesagt, dass eine Protrusion des Bulbus sich not- 

 wendigerweise immer einstellen müsste. Es gibt klinische 

 Beobachtungen, die im Gegenteil zeigen, dass man von einer 

 solchen Konstriktion allein keinen Exophthalmus zu erwarten 





