Der Bindegewebsapparai und die glatte Muskulatur e(c. 247 



Grade möglicherweise auch zum Vorrücken des Bulbus bei- 

 trägt, das ist eine Frage, die nicht lediglich durch Untersuchung 

 der normalen Anatomie der Orbita beantwortet werden kann. 

 Soviel lässt sich jedoch auf Grund dieser Untersuchung sagen, 

 dass die wesentliche Ursache des Basedowexophthalmus anders- 

 wo als in der glatten Muskulatur um den Bulbus herum gesacht 

 werden muss. 



Auf gleiche Weise verhält es sich mit dem sog. traumati- 

 schen Enophthalmus, jenem Symptom, das in seiner Genese 

 ebenso mystisch wie der Basedowexophthalmus ist. B i s t i s' 

 Theorie, dass das Zurücktreten des Bulbus der Hauptsache 

 nach auf einer Lähmung der S a p p e y sehen Muskeln beruhe, 

 ist unmöglich. Eine Paralyse oder ein Krampf nur derjenigen 

 Teile der peribulbären Muskelschicht, die den Sappey sehen 

 Muskeln entsprechen, kann nicht gut eine Änderung in der 

 Lage des Bulbus herbeiführen; dazu ist die fragliche Muskulatur 

 zu schwach. Nicht einmal eine Paralyse der peribulbären 

 Muskelschicht in ihrer Gesamtheit kann die wesentliche Ur- 

 sache sein. Denn wenn auch eine geringe Einsenkung des 

 Bulbus die Folge davon sein könnte, ist es doch sicher aus- 

 geschlossen, dass eine solche Paralyse allein zu den weitgehen- 

 den Einsenkungen führen könnte, die beobachtet worden sind. 

 Da indessen die Ptosis oder die Verengerung der Lidspalte, 

 die der Regel nach hierbei das Zurücktreten des Bulbus be- 

 gleitet, in gewissen Fällen Flemmings Fall x ) nach zu 

 urteilen, wo die verengte Lidspalte durch Cocain nicht er- 

 weitert, wurde - - teilweise auf eine Lähmung der glatten Lid- 

 muskulatur bezogen werden kann, so dürfte eine Parese des 

 M. capsulo-palpebralis bei traumatischem Enophthalmus vor- 

 kommen können, und man darf daher vielleicht nicht eanz 



! ) Siehe Birch- H irschfeld, Der traumatische Enophthalmus, in Graefe- 

 Saemischs Handbuch, T. II, Bd. IX, Kap. XIII, S. 158, 1907. 



