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2. Aus der Spannung des Septum orbitale durch Kontrak- 

 tion des M. levator p. s. Wirken beide Momente zusammen, 

 wie bei aktiver Erweiterung der Lidspalte, so erreicht die 

 Protrusion ihr Maximum. 



Gegen das erste Moment scheint sich nichts einwenden 

 zu lassen. Dagegen dürfte es nicht leicht zu verstehen sein, 

 wie das zweite Moment die behauptete Wirkung haben kann. 

 Habe ich Birch-Hirschfeld recht verstanden, so meint 

 er, dass durch die aktive Kontraktion des Levators das nach 

 vorn ausgebuchtete Septum orbit. gespannt wird und hierbei, 

 „wenn es sich vom Bogen zur Sehne verkürzt", auf die hinter 

 dem Septum liegenden Orbitalgewebe einen Druck ausübt. 

 Dieser Druck wird auf das retrobulbäre Gewebe fortgepflanzt, 

 und dadurch wird der Bulbus nach vorn gedrängt. 



Es darf jedoch fraglich erscheinen, ob auf diesem Wege 

 eine nennenswerte Erhöhung des Druckes an der Hinter- 

 seite des Bulbus entsteht. Zunächst wird das Septum orbitale 

 von dem Levator natülich nicht seinem ganzen Umfange 

 nach heeinflusst, sondern nur in der oberen Hälfte des Um- 

 kreises. Der durch den Zug am Septum — dass dieses dadurch 

 „vom Bogen zur Sehne verkürzt" wird, dürfte kaum richtig 

 sein ■ hervorgerufene Druck wirkt demnach zunächst nur 

 auf die orbitalen Gewebe, die hinter dem Septum s u p. zwischen 

 der Levatoraponeurose und dem Orbitadach liegen. Der ver- 

 mehrte Druck aber, dem diese Gewebe unter den erwähnten 

 Verhältnissen ausgesetzt werden, kann nicht gross sein, wenn 

 man bei lenkt, von welch geringer Ausdehnung die Retraktions- 

 bewegung ist, die das obere Lid hierbei ausführt. So z. B. 

 gibt Tuyl an, dass bei einer Protrusion des Bulbus von 

 0,7 mm die Lidspalte sich von 11 mm auf 14,5 mm erweitert 

 hatte, und Birch-Hirschfeld bat an seinem linken Auge 

 bei einer Protrusion von 0,9 mm eine Vergrösserung der Lid- 

 spalte von 10 mm auf 15 nun gefunden. In diesen zwei Fällen 



