Die Muskulatur in Extremitätenmissbildungen. 231 



sie kommt aber noch besser an den Röntgenbildern der über- 

 zähligen Finger zur Geltung. Im Gegensatz zum Nagelglied, 



dessen Konturen sich nicht von der Form einer normalen 

 Endphalange unterscheiden, ist die Grundphalange meist eine 

 Knochenanlage, deren elliptischen Umrisse nichts mil einem 

 ausgebildeten Fingerglied gemein haben. Dieses eigentümliche 

 Verhalten muss durch seinen Widerspruch gegenüber der sonst 

 der Embryogenese eigentümlichen proximo-distalen Wachstums- 

 richtung überraschen. Es würde uns verständlicher dünken, 

 dass eine durch das Amnion an der Peripherie der Extremi- 

 tätenanlage gesetzte Störung in erster Linie diejenigen Anlagen 

 schädigt, die am meisten peripherisch angeordnet sind. 



Das gleiche gilt für jede ectogene, mechanische Erklärung 

 der Extremitäten-Missbildungen. Congenitale Narben an der 

 Oberfläche der Extremitäten sind nicht ohne weiteres ein 

 Zeichen der Raumbeschränkung im Sinne der Stoffel- 

 Stempel sehen 1 ) Ausführungen, seitdem wir trophoneurotische 

 Störungen nach Art eines Herpes an der Haut von Neugeborenen 

 kennen gelernt haben (M eng e). Wenn Stoffel und Stempel 

 hervorheben, dass die Raumbeschränkung durch Druck auf 

 die prominenten Teile der Extremität die Missbildungen be- 

 dingt, so besteht ein eigentümlicher Gegensatz zwischen diesen 

 Ausführungen und den Beobachtungen, dass gerade die promi- 

 nenten Teile am wenigsten benachteiligt sind, die Hauptstörung 

 aber weiter proximalwärts gelegen ist. Das gilt besonders für 

 die Fälle mit Radiusdefekt, bei denen entsprechend der weiter 

 unten gegebenen Beschreibung die prominenten Abschnitte der 

 Ulnarseite ohne jeden Defekt sind, während die durch die 

 radialwärts gerichtete Abknickung der Hand auffallend gul vor 

 äusseren Insulten geschützte Radiusseite hochgradig gestört ist. 



J ) Stoffel und Stempel, Über die Klumphand. Zeitschr. f. Orthopäd. 

 Chirurgie. Bd. 23. 



