Die Muskulatur in Extremitätenmissbildungen. 211 



Joachimsthal hat einen dreigliederigen Daumen auf 

 Grund der eigentümlichen Lokalisation der Epiphysenkerne im 

 Röntgenbilde und der Dreizahl der Phalangen als einen über- 

 zähligen doppelten Zeigefinger angesprochen und er 

 glaubt, dass der Daumen seihst nicht zur Entwickelung gelang! 

 ist. Auch mancher andere als dreigliederiger Daumen be- 

 schriebene erste Finger soll ein überzähliger Zeigefinger bei 

 fehlendem Daumen sein. 



Trotz der Differenz in der Zahl der Pinger hat unsere Be- 

 obachtung mit der Beschreibung Joachimsthals eine ge- 

 wisse Ähnlichkeit, Tatsächlich fehlt in unserem Falle der nor- 

 male Daumen, an seiner Stelle finden sich allerdings statt eines 

 Fingers solcher drei mit je drei Fingergliedern. Auch findet das 

 von Joachims thal beschriebene Fehlen des Daumenballens 

 hei unserer Missbildung in der ausserordentlich dürftigen Ent- 

 wickelung der Thenar-Muskoln sein Analogon und gleichzeitig 

 seine Erklärung. 



Aber doch können die drei radialen Finger unseres Falles 

 nicht als überzählige Zeigefingerstrahlen im Sinne .1 o a chims- 

 t h a 1 s gedeutet werden. J o a . c h i m s I h a 1 s Annahme fällt mit 

 der Untersuchung der Muskulatur der Missbildung. Nur die 

 Präparation der für die Dorsalseite des Daumens bestimmten 

 Muskeln zeigt uns, dass sich diese an einer Stelle des Hand- 

 skeletes verlieren, die medial wärts von den drei radialen 

 Fingern gelegen ist. Wenn diese Finger mit dem Zeigefinger 

 (Digitus IV.) in genetischer Beziehung ständen, müssten die 

 Insertionspunkte der Daumenstrecker lateral von den Streck 

 sehnen der drei überzähligen Finger gelegen sein, statt dass 

 die Extensorenmuskulatur der drei eisten Finger gerade von 

 den Zeigefingermuskeln durch die Sehnenplatte der unbenutzten 

 Daumenmuskulatur geschieden wird. Deshalb können die drei 

 radialen Finger nur lateral von dein fehlenden Daumen ent- 

 standen sein. 



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