ERNST GRÄFENBERG, 



äusseren Einwirkung sein soll. Denn die Störung von aussen 

 müsste neben der Knochenanlage auch das Muskelblastem 

 völlig vernichtel haben. Diese Widersprüche in der Entwicke- 

 [ung der Muskulatur- und Skeletanlagen lassen sich nimmer- 



hr niil der Theorie der exogenen Ursache des kongenitalen 



Radiusdefektes in Einklang bringen. 



Der Unterschied in der Ausbildung von Muskulatur und 

 Knochensystem ist noch mehr ausgeprägt bei einem anderen 

 Kinde mit linksseitigem totalen Radius-Daumendefekt. Durch 

 Verschiebungen der in die Faust, geschlagenen vier Finger ist 

 das typische Bild der adduzierten Hand gestört worden. Die 

 Anlage und die Form der distalen Extremitätenabschnitte wird 

 erst durch das Röntgenbild völlig geklärt, das den Defekt des 

 Radius und Daumens erkennen lässt. 



Trotzdem die Skeletanlagen entsprechend dem durch den 

 Radiusdefekt bedingten Ausfall vollständig vorhanden sind, 

 fehlen alle Muskelanlagen am Unterarm und an der Hand. Nur 

 sehnige Bänder überbrücken die prominenten Gelenkflächen 

 der Knochen. Die letzten Ausläufer der dünnen Oberarmmus- 

 kulatur endigen an der sehnigen Gelenkkapsel des Ellenbogens. 



Diese Muskelaplasie am Vorderarm und an der Hand ist 

 sicherlich die Ursache für die eigenartigen Verkrümmungen 

 des Extremitätenskeletes. Es hat den Knochenanlagen der 

 wachstumsregulatorische Einfluss der Muskulatur gefehlt, des- 

 halb sind die extremen Verkrümmungen entstanden. 



Die Adduktionsstellung der Hand bei dem kongenitalen Ra- 

 dius-Daumendefekt ist nicht abhängig von dem Zug, den die 

 übrigen Muskeln auf die durch den Defekt geschwächte Hand 

 ausüben (Slingenberg). Denn trotzdem in diesem Falle 

 die gesamte Unterarm- und Handmuskulatur fehlt, zeigt die 

 Hand ihre charakteristische Adduktionshaltung. 



Die Aplasie der gesamten Unterarm- und Handmuskulatür 

 gehört nicht zu dem Bilde des kongenitalen Radiusdefektes. 



