Die Muskulatur in Extrem itätenmissbildungen. 240 



Wenn die Ursache der Störung von Skelel und Muskulatur 

 identisch ist, das wäre bei einer amniogenen Schädigung der 

 Fall, so kann der Defekt dos Radiusstrahles nur mit einer Age- 

 nesie der Radiusmuskeln kombinier! sein. Eine atypische 

 Störung der Muskel- und Knochenentwickelung ist immöglich 

 auf eine gemeinsame Einwirkung von aussen zurückzuführen. 

 Eine Hemmung, deren Ursache zwar unbekannt aber sicherlich 

 im Entwicklungsgang der Extremitätenanlage begründet ist, 

 hat die normale Entwicklung gestört. Nicht exogene Einflüsse 

 des Amnions, sondern „die endog e n e S I ö r u n g des 

 Keimplasmas" (S lingen berg) haben die Extremitälen- 

 Missbildung zur Folge gehabt. 



Auch für die End defekte der Extremitäten, die 

 mit dem Namen „amniotische Abschnürungen" bereits die exo- 

 gene Ursache und Erklärung involvieren, sind endogene Einflüsse 

 nicht völlig unmöglich. xMan wird nämlich bei der Muskelpräpa- 

 ration dieser Extremitätenstummel auch Defekte von Muskeln 

 beobachten, die centralwärts von der Amputationsstelle gelegen 

 sind. So fehlte bei einer Spontanamputation in der Mitte des 

 rechten Oberarmes der ganze M. pect oral is major, und die Mm. 

 deltoides und pectoralis major waren nur dünne, atrophist In- 

 Muskelanlagen. Es ist schwer zu erklären, dass eine peri- 

 pherische Abschnürimg der Extremität centrale Muskeldefekte 

 hervorgerufen haben kann. Ich möchte auch für solche Kälte 

 die Entstehung des Extremitätendefeklrs auf eine endogene 

 Entwickelungsstörung des Extremitätenblastems zurückführen. 

 Vielleicht tritt in der Genese der Enddefekte die endogene Ur- 

 sache gegenüber der exogenen durch das Amnion in den 

 Hintergrund. 



Wenn wir die Ursachen der E xtr emi t ä te n -M i s s - 

 bildungenin endogenennoch ungeklärten Varia- 

 tionen des Keimplasmas sehen, so wird durch diese 

 Voraussetzung auch die Kombination der Extremitätenstörungen 



