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CHIRURGIE. — De la formation du cal. 

 Note de MM. V. Corml et P. Couduay, présentée par M. Lannelongue. 



" A. Fractures fermées. — Les expériences ont été faites sur les côtes 

 et le radius du lapin. Les premiers phénomènes de la réparation doivent 

 être étudiés à la surface de l'os, à une certaine distance de la fracture. 



» Déjà, après un jour, les éiémenls conjonclifs du périoste prolifèrent et devenus 

 de véritables ostéoblastes, ils forment à sa partie interne deux couches; ces grandes 

 cellules accolées à l'os envahissent déjà les canaux de Havers superficiels. 



» Au bout de deux Jours, ces ostéoblastes, souvent en karyokinèse, accompagnent 

 les vaisseaux qui, du périoste, pénètrent dans les canaux de Havers superficiels; 

 ceux-ci s'agrandissent eu se remplissant de cellules qui résorbent le tissu osseux voi- 

 sin; le même phénomène existe dans les canaux de Havers longitudinaux. Il en résulte 

 que, sur les coupes transversales, la périphérie osseuse est festonnée ou crénelée. Sur 

 les coupes obliques, les dépressions de la surface paraissent plus allongées. L'os découpé 

 ainsi à sa superficie paraît soulevé par places. C'est en ce point que va naître, au troi- 

 sième jour, l'ossification nouvelle sous-périostique. 



» Après trois jours, les ostéoblastes sous-périostiques et ceux de la moelle se sont 

 multipliés et découpent plus profondément la surface de l'os, après avoir envahi une 

 couche de canaux de Havers situés au-dessous. C'est au niveau des lamelles ainsi 

 découpées que se montrent des travées ossiformes, bordées d'ostéoblastes et contenant 

 dans leur intérieur de gros ostéoplasles, travées en continuité directe avec l'os ancien 

 et qui doivent être considérées comme de l'os nouveau. 



» Au bout de quatre Jours, l'ossification sous-périostique est très étendue, parfois 

 même exubérante. Des travées osseuses parties de la surface de l'os où elles sont 

 épaisses s'élèvent du côté du périoste où elles se terminent en pointes libres, sans 

 atteindre la portion fibreuse externe de cette membrane. 



» Les vaisseaux anciens des canaux de Havers et du périoste qui, déjà le deuxième 

 jour, montraient des divisions directe et indirecte de leurs cellules, pénètrent dans l'os 

 nouveau avec le tissu conjonctif et les ostéoblastes. 



» Du côté du foyer de la fracture, les extrémités présentent une modification des 

 cellules des ostéoplastes et des signes d'ostéite raréfiante. 



» Après quatre ou cinq Jours, l'ossification sous-périostique étant déjà très éten- 

 due, on voit apparaître des cellules et des capsules de cartilage immédiatement sous le 

 périoste. Les grandes cellules fusiformes se cerclent d'une mince capsule qui se colore 

 en violet par l'héraatoxyline. Les cellules plus volumineuses, plus turgides, s'entourent 

 de la même capsule. Ces capsules cartilagineuses deviennent plus épaisses, s'écartent 

 les unes des autres, et la substance fondamentale qui les sépare devient cartilagineuse. 

 Cette couche cartilagineuse sous-périostique est séparée des lamelles osseuses en voie 

 de formation par des ostéoblastes; le cartilage ne concourt généralement pas encore 

 à l'ossification. 



