208 GINOCCHIO VARO OPERATO E GUARITO 



quando credei divisa una parte notevole dello spessore 

 dell' osso, in modo da riuscire poscia facile la rottura della 

 parte illesa. Accade talvolta che l' operatore s' inganni 

 sulla resistenza della parte d'osso non diviso, e che colla 

 sola forza delle mani non si riesca a completare la frattu- 

 ra. In simile circostanza, di solito si introduce di nuovo 

 lo scalpello per indebolire vieppiù l'osso intatto. A me 

 questa seconda manovra per le inevitabili contusioni e la- 

 cerazioni, che deve produrre sui tessuti del traggitto della 

 ferita e sull' osso , sembra sfavorevole alla riunione per 

 prima intenzione, deve anzi facilitare la suppurazione. In 

 tale circostanza io ricorrerei piuttosto all'aiuto dell'osteocla- 

 sta del Rizzoli; e malgrado la brevità del braccio di leva, 

 trattandosi di un piccolo ponte osseo, credo che si riuscirà 

 sempre a romperlo; e se mi si presenteranno altre occasio- 

 ni io mi propongo di adoperare in due tempi prima, l' osteo- 

 tomia sottocutanea e poscia l' osteoclastia strumentale. 



Nel soggetto della presente relazione non mi avvalsi 

 dell' osteoclastia strumentale, perchè con questo mezzo non 

 è possibile di produrre con precisione una frattura del fe- 

 more 7. Cm. distante dalla linea interarticolare del ginoc- 

 chio; e avvenendo la rottura più in alto, la correzione dell' in- 

 curvamento riesce imperfetta , e ne risulta un arto a zig-zag. 

 Così avvenne nell' arto sinistro del suo operato a Billroth, 

 che temendo di avvicinarsi troppo all' articolazione , praticò 

 l'osteotomia troppo in alto. (1). 



Dopo svariati esperimenti sui cadaveri mi son con- 

 vinto, che intaccando una piccola porzione della circonfe- 

 renza dell'osso a una data altezza, malgrado la brevità 

 del braccio di leva dell'estremo articolare dell'osso, ap- 

 plicando poi l' osteoclasta la frattura avviene nel punto in- 

 debolito artificialmente. 



(1) Archiv. f. kl. Chir. 23 Bd. S. 764. 



