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accompaguare l'insufficienza valvolare, ma oltre alla 

 mancanza di sintomi che accennassero alla stenosi; il 

 soffio sistolico elle si propagava lungo l'aorta era pur 

 troppo giustificato dall' alterazione ateromatosa di 

 questa. 



L'anatomia patologica e la clinica c'insegnano che, 

 tanto con l'ateromasia dei grossi vasi, quanto con la 

 insufficienza delle valvole aortiche, per il compenso 

 dei disturbi circolatorii si richiede l'ipertrofia del cuore 

 sinistro e principalmente del ventricolo. 



E ciò è necessario per vincere il maggior osta- 

 colo opposto alla circolazione del sangue dai canali 

 arteriosi divenuti più rigidi ed a superficie ineguale, 

 e per resistere alla doppia pressione, che nel caso di 

 insufficienza delle semilunari sopporta il ventricolo 

 sinistro da parte del sangue in esso spinto dall'orec- 

 chietta sinistra e ricacciato dall' albero arterioso per 

 rimj)erfetto combaciamento delle saccoccie- valvolari. 



La mancanza di disturbi funzionali più pronun- 

 ciati era un argomento di più per la presenza dell'iper- 

 trofia del cuore sinistro, la quale alla sua volta suole 

 produrre il fenomeno patognoraonico di questo vi- 

 zio valvolare, intendo dire il polso scoccante. 



Essendo fuori dubbio 1' esistenza della degenera- 

 zione ateromatosa dei grossi vasi , è assai probabile 

 che l'istesso processo degenerativo abbia pure invaso 

 le valvole semilunari. Or con questi fatti un rumore 

 diastolico, aspro e prolungato non può significare altro, 

 che imperfetta chiusura delle saccoccie valvolari. Io 

 credo per altro, che il non aver potuto costatare alla 

 percussione un aumento considerevole del volume del 

 cuore sinistro non ci autorizzi a negarlo ; che l'inter- 

 posizione de] margine del polmone tra il cuore e la 



