144 CISTI PROLIFERA DELL' OVAJA SINISTRA. 



poco intorno all' accidente piuttosto raro della rottura spon- 

 tanea della cisti, avvenuta nella clinica chirurgica il 17 

 giugno 1880, quando tutto era disposto per 1' ovarlotomia, 

 ed il caso clinico riferito è doppiamente interessante , per 

 la guarigione consecutiva alla rottura e per 1' esito felice 

 dell' operazione. Per la mancanza di manifestazioni feb)3rili 

 ed infiammatorie ne' giorni precedenti, tenendo conto inoltre 

 degli accessi dolorosi rinnovantisi periodicamente col so- 

 vraempirsi della cisti, io attribuì la rottura spontanea del 

 sacco cistico alla eccessiva distensione meccanica delle sue 

 pareti per 1' accrescersi del liquido, per altro 1' ondulazio- 

 ne superficiale, che si vedeva attraverso le pareti addo- 

 minali, faceva argomentare una eccessiva sottigliezza delle 

 pareti cisticlie. 



Quando infatti eseguii l'operazione, bastò una leggera 

 trazione per isquarciare la cisti; tutta la parte solida del 

 tumore pesò 650 grani, ma le pareti in taluni punti erano 

 così assottigliate da essere costituite dal solo foglietto pe- 

 ritoneale sottile e trasparente, e negli altri punti ove lo spes- 

 sore era di 5 a 10 mm. non era neanche molto resistente 

 essendo un tessuto mixomatoso facilmente lacerabile. 



Allorché in seguito a questa rottura spontanea il liqui- 

 do si versa nella cavità peritoneale , la morte è la conse- 

 guenza pili frequente della provocata peritonite; (1) pure 

 sono stati accertati de' casi di guarigione da diversi clinici. 

 Oppolzer Kiwisch ed altri hanno ricordato di simili 

 casi fortunati. Spencer-Wells ed altri cliirurgi hanno in cir- 

 costanze analoghe praticato immediatamente l' ovarlotomia 

 forti del principio, che rimossa la causa irritante deve ces- 

 sare r effetto; anzi il celebre ovariotomista inglese dice giu- 

 stamente, che la presenza del liquido cistico nella cavità 

 peritoneale, non è una controindicazione dell' ovarlotomia, 



(1) Spencer-Wells — Di'scases of the Ovaries. 0, 79, 



