OVARIOTOMIA E GUARIGIONE INCOMPLETE 147 



conseguenza delle due punzionl praticate un mese prima. 

 Che non debbansi sempre incolpare le punzioni della sup- 

 purazione e delle aderenze della cisti, lo prova il caso cli- 

 nico, del quale fra breve pubblicherò la relazione. Si trat- 

 tava di una donna ricevuta all' Ospedale V. E. con cisti 

 ovarica suppurata , senza che mai sia stata punta , e con 

 aderenze tali, che giudicata a priori ineseguibile l'ovarioto- 

 mia, fu curata e fortunatamente guarì con l'escisione par- 

 ziale della parete cistica. Facendo la punzione in modo da 

 impedire il versamento di liquido cistico nella cavità del 

 peritoneo e 1' entrata dell' aria nella cavità della ciste , il 

 danno attribuito alle punzioni si riduce ad un minimum. 



Sebbene non si possa in tutti i casi fare una esatta 

 diagnosi dell'esistenza o no di aderenze del tumore cistico, 

 pure il chirurgo deve porre in opera tutti i mezzi di esame 

 per determinare con precedenza i rapporti del tumore 

 cogli organi vicini. Nel primo caso io giudicai la cisti libera 

 di aderenze alla parete anteriore dell' addome , potendo 

 spostare il tumore indipendentemente da questa, esclusi la 

 esistenza di aderenze colle pareti della piccola pelvi, dallo 

 aver trovato 1' utero mobilissimo e per la spostabilità del 

 tumore, facendo collocare carpone l' inferma col bacino ele- 

 vato ed il petto abbassato sospettai numerose le ade- 

 renze viscerali per i fatti dolorifici ed irritativi pregressi. 

 La vivi-sezione confermò la diagnosi delle due prime cate- 

 gorie di aderenze, quelle coi visceri non furono trovate così 

 numerose, come io dubitava. Nel secondo caso invece, la 

 diagnosi fatta fu di: Cisti prolifera aderente alla parete ad- 

 dominale anteriore e probabilmente ai visceri addominali. 

 Esclusi le aderenze coli' utero e colla piccola pelvi, per la 

 mobilità dell' organo e per la possibilità di respingere com- 

 pletamente dalla piccola pelvi il tumore cistico , messa la 

 inferma nell' acconcia posizione carpone. Questa diagnosi 

 fu trovata inesatta solo nella parte che, riguardava le ade- 



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