148 CISTI PROLIFERA DELL' OVAJA SINISTRA. 



renze della parete della cisti col fondo dell' utero. Io le 

 esclusi per la eccessiva mobilità di quest' organo, il che in- 

 duce a stabilire, che può la parete d'una cisti essere 

 aderentissima alla superficie dell'utero, e permettere a 

 questo una notevole mobilità, specialmente essendo poco 

 teso il sacco cistico. In entrambi i casi non eranvi aderen- 

 ze con le pareti della piccola pelvi; ed invero è questa ca- 

 tegoria di aderenze , che deve far decidere il cliirurgo ad 

 operare in un modo , piuttosto che in un altro , ovvero a 

 desistere da qualunque atto operatorio. 



Se queste aderenze sono intime e resistenti, riesce qua- 

 si impossibile di separarle senza ledere gli ureteri, il retto, 

 la vescica, i grandi vasi ed i nervi che vi stanno , e diffi- 

 cilissimo riesce del pari di afferrare i vasi sanguigni e ar- 

 restare r emorragia. Lo accingersi in tali casi all'ovarioto- 

 mia è ardire poco giustificabile, ed io ho avuto occasione 

 di sperimentare sopra un cadavere la verità di quanto dico. 



Non posso tacere però che benché avessi fatto nel se- 

 condo caso la diagnosi di aderenze alla parete anteriore 

 dell' addome , non le supponeva così tenaci , estese ed in 

 parte insuperabili, quali le trovai in fatto ; imperocché la 

 paziente assicurava non aver mai sofferto dolori alla re- 

 gione ammalata, ad eccezione di quelli avvertiti dopo il 

 parto e questi anche miti. Nel primo caso invece a causa 

 de' ripetuti eccessi dolorosi io sospettai aderenze più estese 

 ed In maggior numero di quelle che trovai. Questi fatti 

 rendono avvertiti i clinici, che nella diagnosi delle aderenze 

 bisogna fondarsi su' segni fisici evidenti delle medesime , 

 essendo fallaci le argomentazioni, che si fanno sulle mani- 

 festazioni dolorose pregresse. Ciò non mi arrecò del resto 

 alcuna sorpresa , avendo potuto osservare lo stesso fatto 

 parecchie volte assistendo alle operazioni di Spencer- Wells 

 a Londra, e di altri operatori abilissimi. 



L' esito favorevole ottenuto in tutte le quattro prime 



