33 sull'azione tossica e settica di alcuni microorganismi patogeni, ecc. 311 



di importanti centri motori si abbia in questi una interruzione permanente e irre- 

 parabile e ne derivino fenomeni paretici o paralitici gravi tanto da dare alla sin- 

 drome coreica un tipo costante ad esempio di " corea molle „. 



Noi ci possiamo spiegare facilmente anche il modo di cominciare della corea. 

 Alle volte i sintomi compaiono all' improvviso. Il focolaio infiammatorio che teori- 

 camente potrebbe anche essere unico, si è istituito in un centro nervoso importante. 

 Questo eh' è il caso più difficile anatomicamente, è anche il più raro clinicamente. 



Generalmente la corea è preceduta da un periodo prodromico, caratterizzato da 

 disturbi nella sfera psichica. I fenomeni infiammatori si sono istituiti in tutto il 

 cervello e la sfera psichica per essere quella a più elevata funzionalità, a parità di 

 lesione è la prima a risentirne. 



Poi vengono i fenomeni motori isolati, che in seguito si generalizzano, sono 

 involontari, si rinnovano per accessi, si esagerano nelle emozioni ecc. I focolai in- 

 fiammatori hanno invaso la zona motoria o le vie di conduzione. 



I sintomi motori cominciano talora agli arti inferiori, tal altra ai superiori, 

 altre volte ancora alla faccia, o da un lato solo o d'ambedue. Si possono avere di- 

 sturbi di deglutizione, contrazioni dei muscoli oculari, paralisi degli sfinteri, te- 

 nesmo ecc. ecc. La zona motoria è inegualmente colpita, e inegualmente colpiti sono 

 i vari centri di funzionalità. 



Ma la corea può condurre a morte. E stato colpito qualche centro vitalissimo. 



Ma la morte è rara, si ha solo nel 25 "/o dei casi (1) ed anche in questi casi 

 frequentemente per complicazioni cardiache. Ora ci è noto che queste risiedono spe- 

 cialmente in endocarditi ulcerative le quali nel maggior numero dei casi (Bonome) 

 sono appunto determinate dallo staf. p. a. 



La corea frequentemente guarisce. I focolai infiammatori sono poco diffusi ed 

 interessano parti a funzionalità facilmente vicariata, e possono compiere il loro ciclo 

 e passare a guai-igione. 



Residuano disturbi di moto, o di senso o psichici. Non tutte le lesioni furono 

 funzionalmente riparate, resta qualche lesione nei centri o nelle vie di conduzione 

 sensitive o motorie. 



Le recidive sono frequenti e si verificano anzi nel maggior numero dei casi. 

 Questo coincide con quanto si verifica nella infezione stafilococcica comune, con fo- 

 runcolosi vera, dove solo di raro si ha la guarigione completa, dove non si acquista 

 l'immunità per successivi attacchi, ma dove permangono facilmente e stabilmente nei 

 tessuti i microorganismi vivi ed attivi e dove pure le recidive si possono avere 

 ripetutamente. 



Una complicazione frequente è la setticemia. Lo stafilococco già in circolo o 

 insediato nel sistema nervoso, per una causa debilitante qualunque invade tutto l'or- 

 ganismo e vi determina rapidamente la morte. 



E gli esempi si potrebbero continuare all'infinito e si potrebbe ricopiare e pa- 

 rafrasare in tal maniera tutto il capitolo, di un trattato che ci descriva l'andamento 

 clinico e le varie forme della corea. 



(1) GuiLLEMEL, De la mori dans la chorée de Heydenhain. Paris, 1S93. 



