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mente all'eziologia patologica del sistema nervoso? No decisamente. Una parte alla 

 predisposizione, alla ereditarietà, a quelle condizioni acquisite o congenite qualunque 

 esse sieno, che rendono un cervello più debole di un altro e piìi facilmente vulne- 

 rabile, lo dobbiamo ammettere. 



Non basta dire che la corea è determinata dallo staf. p. a. In tanti casi questo 

 microorganismo dà un'infezione generale e non si localizza nel sistema nervoso e il 

 sistema nervoso non risente in modo sensibile all' azione dei suoi tossici. Bisogna 

 dunque ammettere una causa predisponente precedente. Alla clinica ed alla psichia- 

 tria il difficile compito di determinarla. Nel nostro caso ricorderemo solo incidental- 

 mente come la corea fosse seguita ad una angina datante già da un mese e che 

 forse sarebbe guarita senza complicazione e diffusione dello staf. p. a. se l'ammalata 

 non avesse avuto, come risulta dall' anamnesi, una predisposizione nervosa datale 

 dalla madre epilettica. 



La predisposizione nervosa, del certo innegabile, come sono innegabili le predi- 

 sposizioni congenite ad affezioni polmonari, cardiache, ecc. ci spiega il perchè lo 

 staf. p. a. possa in determinati casi localizzarsi al sistema nervoso, ed è inutile che 

 noi ricorriamo ad altre supposizioni come sarebbe questa, che per un indebolimento 

 degli altri meccanismi che generalmente attenuano l'azione dei bacterii, dei loro tos- 

 sici prima di arrivare al cervello, questo ne avesse poi in modo speciale a risen- 

 tire. Ed abbiamo voluto far cenno anche di questa ipotesi teorica perchè fu di re- 

 cente espressa da Roux e Borrel (Ij nello studio dell'azione della tossina tetanica 

 nel cervello. 



Ma tralasciando di continuare ora nel campo delle ipotesi, dal quale ci siamo 

 tenuti sempre possibilmente discosti, noi crediamo che dal complesso dei fatti isto- 

 logici e sperimentali da noi osservati, e dalle considerazioni che da questi fatti 

 stessi ci furono suggerite, si possano trarre due ordini di conclusioni: 



Le une riferibili esclusivamente al caso di corea che fu principio delle nostre 

 ricei'che, le altre di ordine generale, riferibile all' azione tossica e settica di alcuni 

 microorganismi sul sistema nervoso centrale, e specialmente dell'azione determinata 

 su questo, dallo stafilococco piogene aureo. 



Come conclusioni dunque riferibili al caso diremo: 



TI caso di corea da noi studiato si dimostrò in diretto rapporto eziologico collo 

 staf. p. a. Questo entrato per le tonsille determinò una infezione generale rileva- 

 bile bacteriologicamente a fresco ed istologicamente per la presenza di cocchi nel 

 sistema nervoso centrale e nella milza e nei reni, che si dimostrarono in coltura allo 

 stato di assoluta purezza. 



Le localizzazioni dello staf. p. a. a minutissimi focolai infiammatori variamente 

 disseminati in tutto lo spessore dell'asse cerebro-.spinale, e le alterazioni delle cel- 

 lule nervose rilevabili col metodo di Nissl, ci dimostrano come la sindrome coreica 

 fosse a queste strettamente legata. 



La presenza dello staf. p. a. nelle anse glomerulari e nei canalicoli escretori, 

 dimostra come anche in questo caso gli staf. fossero eliminati per l'orina e richiama 



(1) Loc. cit. 



