9 sull'azione tossica e settica di alcuni microorganismi patogeni, ecc. 287 



inclinati a pensare ad un processo infettivo. Cosi potremo trarre profitto anche da 

 casi di infezioni transitorie e guaribili, che per essere tali non vengono portate al 

 tavolo necroscopico, e l'esame dell'orina ci potrà fornire dei dati preziosi senza ri- 

 correre a punture della milza o di altri organi che non è sempre in nostra facoltà 

 di poter praticare. A questo aggiungasi che per essere molteplici i microorganismi 

 patogeni e non il solo staf. p. a. reperibili nell'orina, tanto piìi interessante e frutti- 

 fero riuscirà questo esame. 



Dimostrato che nel nostro caso esisteva una infezione stafilococcica, quale ne 

 fu il punto di entrata ? Quantunque per le ragioni già ricordate ci sia mancato nel 

 reperto necroscopico l'esame della faringe e quindi delle tonsille, noi riteniamo che 

 nel nostro caso, per la grave angina sofferta dall'inferma, lo staf. sia entrato per le 

 tonsille da qualche focolaio necrotico o suppurativo ivi istituitosi. E per essere 

 questa una delle piìi conosciute e dimostrate porte di entrata delle infezioni set- 

 tiche generali, ci fa ritenere inutile di insistere sulla probabilità della nostra sup- 

 posizione. 



Compiuto COSI lo studio del nostro caso noi ci siamo domandati se le lesioni 

 infiammatorie e tossiche del sistema nervoso in rapporto all' infezione stafilococ- 

 cica lo fossero necessai-iamente, se cioè si avessero a riscontrare in ogni caso di in- 

 fezioni di questa natura. Noi abbiamo a questo scopo, studiati cinque casi. Quattro 

 appartenenti ad una piccola epidemia di quartiere (allo studio completo della quale 

 sta ora attendendo il dott. Bono), di meningite cerebro-spinale susseguente ad an- 

 gina, e di origine puramente stafilococcica, il quinto di una bambina di nove anni 

 venuta a morte per angina suppurativa con intensa setticemia stafilococcica e presen- 

 tante una intensa iperemia della massa cerebro-spinale. Nei primi quattro casi, nei 

 quali e macroscopicamente per la presenza di un pus denso sottomeningeo e bac- 

 teriologicamente per il reperto di abbondanti ammassi di staf. p. a., in questo essu- 

 dato stesso, l'esame tanto più era interessante, noi non abbiamo mai potuto trovare 

 la presenza dei minuti focolai infiammatori già da noi descritti. E di più, quan- 

 tunque la essudazione leucocitaria sottomeningea fosse imponente ed i vasi fossero 

 fino alle ultime diramazioni dilatati, non vi abbiamo mai trovata nemmeno l'infil- 

 trazione leucocitaria degli spazi linfatici perivascolari. 



Le lesioni d'origine tossica invece e localizzate specialmente alle grandi cellule 

 piramidali della corteccia e delle corna anteriori del midollo spinale erano dimo- 

 strabili e riferibili allo stesso tipo di quello già da noi descritto e sul quale noi 

 torneremo più diffusamente in seguito. 



Nel quinto caso, pure, mancavano i focolai infiammatori, pur essendo i vasi di- 

 latati. Erano poco evidenti le alterazioni cromatolitiche cellulari e nelle grandi cel- 

 lule piramidali della corteccia si trovavano invece depositi di pigmento ematico, a 

 granuli finissimi, ma nettamente dimostrabili colle ben note specifiche reazioni isto- 

 chimiche. Già da questo primo esame comparativo noi possiamo dunque conchiudere 

 che necessariamente lo staf. p. a. non determina nel sistema nervoso i focolai infiam- 

 matori disseminati da noi descritti. Fin d'ora noi possiamo quindi teoricamente 

 prevedere che a questa localizzazione sia necessaria una predisposizione del sistema 

 nervoso stesso. 



Il nostro caso come abbiamo detto porta un nuovo contributo a sostegno della 



