2 32 CONTRIBUTO ALLO STUDIO DEI VIZI CONGENITI DEL CUORE 



vela anteriore portasi in alto verso lo sbocco della polmonare, ma resta da essa allon- 

 tanata, giacché va ad inserirsi al cercine posteriore delle sigmoidee aortiche. 



Esaminando l'origine dei vasi arteriosi (Fig. 8^) osservasi che tanto la polmonare 

 che l'aorta sboccano nella sezione sinistra, e l'aorta situata posteriormente alla pol- 

 monare resta da questa divisa da un piccolo setto membranaceo, a forma triangolare, 

 il cui apice si insinua fra la valvola laterale destra e sinistra della polmonare. Questo 

 setto membranaceo è sostenuto alle parti laterali da muscoli che a sinistra continuansi 

 colla parete ventricolare anteriore, e a destra col setto interventricolare. Sotto l'orifizio 

 della polmonare e a destra osservasi un'apertura larga 3 mm. e lunga 4, che conduce 

 ad una cavità scavata per così dire nella piccola sezione ventricolare destra. Per essa 

 la sezione ventricolare sinistra comunica con la destra. 



Esaminando la piccola cavità destra, trovasi ad 1 cm. circa dall'apertura notata, 

 ui'a cicatrice circolare, della grandezza di una lenticchia, alla quale stanno collegati 

 dei resti della valvola tricuspide. La cavità è suddivisa in alto da una porzione mu- 

 scolare mediana, in una sezione che conduce all'apertura di comunicazione col ventri- 

 colo sinistro, ed in un'altra situata al limite destro, e nella quale trovasi un'ampia 

 apertura, che la mette in rapporto coli' orecchietta destra. Sulla parete esterna di 

 questa seconda cavità trovansi dei rudimenti di una vela della tricuspide : tanto però 

 questa che l'altra accennata ne lianno tendini, ne muscoli papillari distinti, ai quali 

 inserirsi, e quindi si riconoscono solamente per le loro membrane biancastre, adese 

 alle pareti ventricolari e per la posizione che occupano. Fra l'orecchietta destra e il 

 rispettivo ventricolo rimane perciò una comunicazione ampia, ma dessa manca affatto 

 di un apparecchio valvolare. 



La sezione auricolare non offre particolarità speciali. Il foro di Botallo è incom- 

 pletamente chiuso; però esso presentasi come appunto trovasi nei neonati. L'orecchietta 

 destra riceve due cave e la grande vena coronaria , la quale decorre sulla faccia 

 posteriore, in parte nel solco situato fra il ventricolo destro e il sinistro, e in gran 

 parte col suo ramo maggiore nella sezione sinistra circa all'unione del terzo sinistro 

 in 5^ di destra. 



Riassumendo, in questo caso si ha: 

 Setto interventricolare incompleto. 

 Arresto di sviluppo del ventricolo destro. 

 Alterazioni gravi alla tricuspide, e alle semilunari aortiche. 

 Anomalie nella distribuzione dei vasi. 



Le questioni a risolversi sono anche qui assai numerose, e la prima che si presenta 

 si è quella di spiegare l'incompleto sviluppo del ventricolo destro. 



Nella piccola cavità rappresentante la sezione ventricolare destra, abbiamo notato 

 che fra i resti della tricuspide riscontrasi una cicatrice circolare biancastra. Che questa 

 cicatrice abbia qui un'importanza grandissima, facilmente lo si intende, badando solo 

 al posto che essa occupa L'infiammazione primitiva della valvola tricuspidale, è cosa 



