PEL DOTT. LIVIO VINCENZI 233 



SÌ rara che il Taruffi dice di averne trovato soli cinque casi nella letteratura fino 

 al 1875, 'e che si debbono ad Haase (1), ThygTsen (2), Eobinson (3), Hannolte 

 Vemon (4) e Peacock (5). Nel faso nostro non può esservi dubbio, che dovette verificarsi 

 un'endocardite primitiva precisamente alle vele della tricuspide, ed a un'epoca ilella vita 

 fetale abbastanza avanzata. Il srptmu ventriculorum aveva già raggiunto il quasi com- 

 pleto suo sviluppo, lasciando solo in alto Vostium interventricolare ; e già le valvole ve- 

 nose dovevano essere discretamente ampie, quando verificossi l'endocardite nel ventricolo 

 destro. Inceppato, o alterato lo sviluppo della tricuspide, le pareti ventricolari furono 

 pure arrestate nella loro formazione come lo prova il fatto che nelle trabecole mu- 

 scolari non trovansi distinti muscoli papillari, e il septitìii ventricaìorum spostato molto 

 a destra, non andando a congiungersi per la sua obliquità al septum trunci, dovette 

 lasciare un'ampia apertura nella sua porzione anteriore -superiore. Perciò l'arteria 

 polmonare che verso la fine della 10" settimana (epoca nella quale dovette verificarsi 

 l'endocardite) è ancora leggermente a sinistra e avanti l'aorta, sia per il mancato 

 sviluppo del ventricolo destro, che per l'incompleta chiusura del setto rimase in co- 

 municazione con ambedue le cavità ventricolari. 



L'arteria aorta pertanto rimasta affatto posteriormente alla polmonare , doveva 

 certo per la sua posizione essere in condizione poco favorevole per ricevere nella sistole 

 cardiaca il sangue necessario alla grande circolazione, così che non solo la polmonare 

 la sopravanzò in volume, ma come vedemmo venne a sostituire in gran parte l'ufficio 

 dell'aorta stessa. 



Fra l'aorta e la polmonare, abbiamo veduto esistere un piccolo setto membra- 

 noso Ora se pensiamo che la pars membranacea del setto ventricolare è appunto la 

 porzione inferiore del septimi trunci, e che nel caso presente si ha spostata in avanti 

 e leggermente a sinistra la polmonare, comprendiamo facilmente che detta membrana 

 assai sottile ci rappresenta la pars membranacea stessa. Pertanto non solo questa 

 piccola porzione, ma tutto il septum trunci deve essere stato deviato dalla sua dire- 

 zione normale, e quindi facilmente le liste connettivali che dovevano ribattersi su di 

 esso, e costituire le sigmoidee, debbono avere subito una grave alterazione nel loro 

 sviluppo. L'avere riscontrato la valvola laterale sinistra e la posteriore conglutinate 

 o mal costituite, credo appunto deve riferirsi al fatto della deviazione del septum trunci. 

 Ne si può obbiettare dicendo che nel maggior numero dei casi, in cui si ha traspo- 

 sizione dei vasi arteriosi, e quindi deviazione del septum trunci, trovansi delle valvole 

 semilunari ben conformate, giacché in questo caso non si ha a considerare una devia- 

 zione primitiva del septum trunci , ma una deviazione secondaria , consecutiva cioè 

 all'anomala posizione che ha preso la polmonare rispetto al ventricolo destro. 



Kesasi stenotica l' aorta , e il suo sbocco nel ventricolo rimanendo anche un 

 po' nascosto dalla pars membranacea, è naturale che essa dovesse mantenersi di un 

 calibro inferiore alla polmonare, di pareti più deboli, e che presentasse un terreno 



(1) Haase, De morbo coeruteo, Diss., Lipsia, 1813. 



(2) Thygesen, De cianos spec, Diss. Riell, 1842. 



(3) Robinson, The Lancet, V, 20, p. 103, 1858. 



(4) Hannolte Vernon, Schmidl's lahrb., Bd., 96, 1857. 



(5) Peacock, Pathol. trans., V, h, p- 64, 1853-5Ì. 



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