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CONTRIBUTO ALLO STUDIO PEI VIZI CONGENITI DEL CUORE 



facile por uua endo-arterite, come ne fanno fede le piccole placche in essa riscontrate. 

 Se poi essa somministra una sola arteria coronaria, (]uesto fatto può essere subordinato 

 alla primitiva alterazione avvenuta nello sviluppo di due valve semilunari, e non già 

 ad una semplice varietà anatomica. 



Stenotica all'origine, con distribuzione dei vasi dell'arco affatto anomala, è assai 

 facile che là ove essa si collegava alla polmonare pel setto arterioso, abbia subito 

 un restringimento notevole, cosicché per lo sviluppo rilevante e prevalente della pol- 

 monare, questa siasi continuata direttamente nell'aorta discendente. 



FlG. X. 



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Dair Anatomia dell' ^E^LE. 



(Kapporto dell'aorta colla polmonare 

 neir embrione). 



Caso presente. 



A - Aorta. 



P - Polmonare. 



PD - Tronco polmonare destro. 



PS - Id. id. sinistro. 



AT - Aorta toracica. 



CD - Carotide destra. 



T - Art. tiroidea. 



CS - Carotide sinistra. 



SD - Sncclavia destra. 



ss - Id. sinistra. 



X - Panto di comunicazione fra la 



polmonare e l'aorta. 

 TA - Tronco arterioso. 



Nel caso presente troviamo ancora traccia del condotto arterioso nell' orifizio, 

 che connette la polmonare alla succlavia sinistra. Ora la stenosi o l'atresia dell'aorta 

 nel tratto che corre fra l'origine della succlavia sinistra e l'inserzione del condotto 

 arterioso è frequente, come ne fanno fede le osservazioni di Farro (1), De-Bary (2), 

 Forster (3), Pelletier (4), Rauchfuss (5), Taruffi (6), e talora manca del tutto come è 

 provato nei casi di Steidele (7), Wale-Hicks (8), Struthers e Greing (9). 



D'altronde siccome la stenosi o atresia dell'aorta accompagnata dall'apertura del 

 dotto arterioso, porta al fatto che spesso l' aorta discendente diviene continuazione 

 dell'arteria polmonare, comprendiamo come in questo caso che la polmonare già alla 

 sua origine stabiliva un condotto più adatto allo svuotamento del ventricolo sinistro, 

 dovesse sostituirsi iu gran parte all'ufficio dell'aorta. 



Questa particolarità anatomica è molto rara. Nel caso di Steidele l'aorta dava 

 le carotidi e le ascellari, e la polmonare forniva due branche ai polmoni e l'aorta 

 discendente. In quello di Wale-Hicks l'aorta forniva i vasi alla testa e alle estre- 

 mità superiori, ma la porzione discendente derivava dalla polmonare. Così nel caso di 

 Struthers e Greing l'aorta discendente veniva somministrata dalla polmonare. Nella 



(1) Farrb, On malfar, of the human heart, 181 'i. 



(2) Db Bary, Virchow's Archiv., Bd. 32. 



(3) Forster, Die Missbildungen, Iena, 1861. 



(4) Pelletier, Archiv. Génér. de Médecin. , T. 18, 1828. 

 |5) Rauchfuss, Virchow,s Archic, Bd. 18, 1860. 



(6) Taruffi, Op. cit., pag. \m. 



(7) Steidele, Sammlung chir. Beobact, Bd. 2. 



(8) Wale-Hicks, Pathol. Transact. for., ecc., 1864. 



(9) Struthers and Greing, Monthly journal of Med. Soc, V, I8ó2. 



